临床医师

1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)

(1)消毒区域(范围)正确(4分)

上至下颌、下口唇线(2分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分)，下至两乳头连线(1分)。

(2)持消毒器械方法正确(2分)

手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。

(3)消毒方法正确(4分)

自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净(3分)。消毒毕，再用消毒液擦手1次(1分)。

(4)穿手术衣(3分)

双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒;双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。(穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分)

(5)戴无菌手套(4分)

打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好(2分)。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(2分)(如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分)

(6)提问：戴湿手套的方法(3分)

答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。

2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)

(1)消毒区域(范围)正确(4分)

上至胸乳头连线(1分)，下至腹股沟、耻骨联合(1分)，两侧至腋前线之间范围(2分)。

(2)持消毒器械方法正确(2分)

手持消毒钳夹住消毒纱球(1分)，浸蘸适量消毒液(1分)。

(3)消毒方法正确(4分)

自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区(3分)。(先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净)。消毒毕，再用消毒液擦手1次(1分)。

(4)铺无菌巾(6分)。

用4块无菌巾，每块的一边对折少许(2分)。以顺序(患者下侧、操作者对侧、患者头侧及操作者同侧)在切口每侧铺盖一块无菌手术巾(3分)，盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住(1分)。

(5)提问(4分)：

A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么?(2分)

答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。

B、简述大单巾的覆盖范围。(2分)

答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。

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（责任编辑：zs）

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