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2011临床执业医师考试辅导：霍乱的临床表现(外科学)

霍乱的临床表现

潜伏期1～3天，短者数小时，最长7天。婴幼儿和重症患者潜伏期短。起病急，少数有乏力、头昏、腹胀等前驱症状。典型病人临床表现：病程可分三期。

(一)泻吐期 多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐。多无腹痛，无里急后重。每日大便数次至10数次或无法计数。大便初为稀便，后为水样便，以黄水样或清水样多见，少数为米泔水样或洗肉水样，有鱼腥味，镜检无脓细胞。少数病人有恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物与大便性质相仿。无热或有低热。本期持续数小时至1～2天。

(二)脱水虚脱期 此期一般为数小时至2～3日 严重泻吐引起水和电解质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭。病人烦躁不安、口渴、眼窝深陷、声音嘶哑、腹下陷呈舟状腹，皮肤皱缩，湿冷且弹性消失，指纹皱瘪，似“洗衣工”手。病人脱水达体重10%以上，导致循环衰竭，神志不清，血压下降，少尿或无尿、血中尿素氮增高，出现代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭。大量电解质丢失，低钠引起腓肠肌痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。

(三)反应期及恢复期 脱水纠正后，多数病人症状消失、尿量增加，体温回升，逐渐恢复正常。约1/3病人出现发热性反应，发热持续1～3日可自行消退。

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