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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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知识点二：心血管活动的调节

图4-4心血管活动的调节

2.1.神经调节

支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经。

2.1.1.心交感神经及其作用

心交感神经的节前神经元位于脊髓第1～5胸段的中间外侧柱，其节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。节后神经元的轴突组成心脏神经丛，支配心脏各个部分，包括窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。

心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。

2.1.2.心迷走神经及其作用

心脏的副交感神经节前纤维行走于迷走神经干中。这些节前神经元的细胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核。在胸腔内，心迷走神经纤维和心交感神经一起组成心脏神经丛，并和交感纤维伴行进入心脏，与心内神经节细胞发生突触联系。节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。心室肌也有迷走神经支配，但纤维末梢的数量远较心房肌中为少。

心迷走神经的节前和节后神经元都是胆碱能神经元。心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的m型胆碱能受体，可导致心率减慢，心房肌收缩能力减弱，心房肌不应期缩短，房室传导速度减慢，即具有负性变时、变力和变传导作用。

2.1.3.交感缩血管纤维

节前神经元位于脊髓胸、腰段的中间外侧柱内，节后神经元位于椎旁和椎前神经节内，末梢释放的递质为去甲肾上腺素。血管平滑肌细胞有α和β两类肾上腺素能受体。去甲肾上腺素与a肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩;与β肾上腺素能受体结合，则导致血管平滑肌舒张。

图4-5心血管活动的神经体液调节

2.2.心血管反射

动脉血压升高可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周阻力降低，血压回降。

1.动脉压力感受器

压力感受性反射最重要的感受装置是位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，称为动脉压力感受器。

动脉压力感受器并不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度。当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度就增大，压力感受器发放的神经冲动也就增多

2.传入神经和中枢联系

颈动脉窦压力感受器的传入神经纤维组成颈动脉窦神经。窦神经加入舌咽神经，进入延髓，和孤束核的神经元发生突触联系。

主动脉弓压力感受器的传入神经纤维行走于迷走神经干内，然后进入延髓，到达孤束核。兔的主动脉弓压力感受器传入纤维自成一束，与迷走神经伴行，称为主动脉神经。

3.反射效应

动脉血压升高时，压力感受器传入冲动增多，通过中枢机制，使心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低，故动脉血压下降。反之，当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，使迷走紧张减弱，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周阻力增高，血压回升。

4.减压反射的过程

总结：动脉血压升高时→压力感受器兴奋→窦神经和主动脉神经传入冲动频率增加→心迷走中枢兴奋，心交感中枢和交感缩血管中枢抑制→心率减慢，血管平滑肌舒张→心输出量减少，外周阻力减小→动脉血压下降至正常或接近正常。

5.压力感受性反射的生理意义

压力感受性反射是一种负反馈调节，其生理意义在于保持动脉血压的相对恒定。该反射在心输出量、外周阻力、血量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行快速调节的过程中起着重要的作用，使动脉血压不至发生过分的波动，因此将动脉压力感受器的传入神经称为缓冲神经。

习题：

夹闭兔颈总动脉引起血压升高的主要原因是：

a.减压神经传入冲动增多

b.窦神经传入冲动减少

c.颈动脉体受到缺o2刺激

d.颈动脉窦受到牵拉刺激

e.颈动脉窦内压升高

[答疑编号111030205]

『正确答案』b

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