临床医师

第三节　酒精所致精神障碍

一、急性酒中毒
（一）-单纯性醉酒（普通性醉酒）
表现为：（1）下皮质脱抑制的表现（2）小脑脱抑制的表现（3）中枢神经系统抑制的表现
（二）-病理性醉酒（复杂性醉酒）
表现为：（1）意识障碍 （2）情绪障碍 （3）行为障碍

二、慢性酒中毒
-戒断综合征
-精神障碍表现（遗忘综合征，Wernick脑病，酒精性痴呆，酒相关性幻觉症，人格障碍等）

酒依赖和戒断综合症诊断应具备下列症状二项或三项以上，病期超过12个月：
·对饮酒具有强烈意愿或带有强制性的愿望；
·主观上控制饮酒及饮酒量的能力存在缺损；
·使用酒的意图是解除戒酒症状；
·出现过生理戒断症状；
·出现了耐受状态，只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应；
·个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约束地饮用；
·不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续使用；
·饮酒逐渐导致其它方面的兴趣和爱好的减少；
·饮酒产生戒断症状后又重新饮酒，使依赖特点反复重复出现。并且酒行为重于没有产生依赖特征的个体。

三、酒依赖治疗原则
·戒酒（医院外逐步递减，住院可以一次戒断）
·对症治疗·支持治疗
·心理治疗（行为治疗为主，集体心理治疗，AA）

四、戒断症状与震颤谵妄的处理
苯二氮卓类药物的使用原则：首剂大剂量使用，但不要长期使用。
震颤谵妄的处理：
·镇静：首选苯二氮卓类药物，持续一周，直到谵妄消失
·控制精神症状：首选Hal（氟哌啶醇）
·支持治疗
·护理

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