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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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知识点二：生殖

1. 男性生殖

1).睾酮的生理作用

由睾丸间质细胞分泌的雄激素主要是睾酮。睾酮有以下生理作用：

(1)影响胚胎分化：雄激素可诱导含y染色体的胚胎向男性分化，促进内生殖器的发育。

(2)维持生精作用：睾酮自分泌后进入支持细胞并转变为双氢睾酮，随后进入生精小管，促进生精细胞的分化和精子的生成过程。

(3)对附性器官、副性征和性欲的影响：睾酮能刺激附性器官的生长发育，也能促进男性副性征的出现并维持在正常状态，以及维持正常性欲。

(4)对代谢的影响：睾酮能促进蛋白质的合成，特别是促进肌肉和生殖器官的蛋白质合成，同时还具有促进骨骼生长与钙、磷沉积以及红细胞生成等作用。

2).睾酮分泌的调节

(1)下丘脑一垂体对睾丸活动的调节：下丘脑分泌的gnrh(促性腺激素释放激素)可促进腺垂体合成与分泌fsh与lh。腺垂体分泌的lh可促进间质细胞合成与分泌睾酮，腺垂体分泌的fsh具有增强lh刺激睾酮分泌的作用。两者有协同作用。

(2)睾丸激素对下丘脑一腺垂体的反馈调节：睾丸分泌的雄激素(主要为睾酮)可负反馈抑制gnrh和lh的合成和分泌，而对fsh分泌无影响。睾丸分泌的抑制素可负反馈抑制fsh的合成和分泌，而对lh的分泌无影响。

(3)睾丸内的局部调节：如睾丸曲细精管支持细胞内存在芳香化酶，可把睾酮转化为雌二醇，使睾酮的合成减少。

2.女性生殖

2.1.雌激素和孕激素的生理作用

卵巢分泌的激素主要是雌激素和孕激素。卵泡期主要由颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素，而黄体期则由黄体细胞分泌孕激素和雌激素。人类的雌激素中以雌二醇的生物活性最强，孕激素则以孕酮的活性最强。

1).雌激素的生理作用

(1)促进女性生殖器官的发育：雌激素可协同fsh促进卵泡发育、成熟;促进子宫发育，使子宫内膜发生增生期变化.

(2)促进女性第二性征和性欲产生：雌激素可促进乳房发育;可使脂肪沉积于乳房、臀部等部位，毛发呈女性分布，音调较高，出现并维持女性第二性征。

(3)对代谢的影响：雌激素对蛋白质、脂肪、骨和水盐代谢都能产生影响：可促进生殖器官的细胞增殖分化，加速蛋白质合成，促进生长发育;降低血浆低密度脂蛋白(ldl)而增加高密度脂蛋白(hdl)含量，有一定的抗动脉硬化作用;增强成骨细胞活动和钙磷沉积，促进骨的成熟及骨骺愈合;高浓度的雌激素可因使醛固酮分泌增多而导致水、钠潴留。

2).孕激素的生理作用

(1)调节腺垂体激素的分泌：排卵前，孕酮可协同雌激素诱发lh分泌出现高峰，而排卵后则对腺垂体促性腺激素的分泌起负反馈调节作用。

(2)影响生殖器官的生长发育和功能活动：孕酮可使增生期子宫内膜进一步增厚，并进入分泌期，为受精卵的生存和着床提供适宜环境

(3)促进乳腺腺泡的发育：在雌激素作用的基础上，孕酮可促进乳腺腺泡发育成熟，并与缩宫素等激素一起为分娩后泌乳做好准备。

(4)升高女性基础体温：育龄期女性的基础体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后在孕酮的作用下升高，直至下次月经来临。

2.2. 卵巢周期和子宫周期的激素调节

卵巢周期包括：

① 卵泡期起作用激素为fsh和lh

② 排卵期,起作用激素为lh

③ 黄体期,起作用激素为fsh和lh

练习题

1.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是

a.促甲状腺激素 b.促肾上腺皮质激素

c.促性腺激素 d.生长抑素

e.促黑素细胞激素

2. 实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠

a垂体门脉系统

b下丘脑促垂体区

c下丘脑垂体束

d正中隆起

e下丘脑调节肽

3.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(tsh)

a.分泌释放到血液中分布至全身

b.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现

c.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中

d.经特定血管系统输送到甲状腺组织中

e.因甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

4.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

a.肾上腺皮质功能减退

b.甲状腺功能减退

c.性腺功能减退 

d.肾上腺与甲状腺功能减退

e.甲状腺与性腺功能减退

5.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在

a.觉醒时 b.困倦时

c.饥饿时 d.寒冷时 

e.熟睡时

6.下列有关睾酮功能的叙述，错误的是

a促进精子生长发育 

b 抑制蛋白质合成 

c促进骨骼生长

d促进副性征的出现 

e维持正常性欲

答案：1-6 d c a c e b

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