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临床执业医师考试心理学知识点精讲

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第十二章患者的心理问题

大纲要求：

1.患者角色和求医行为 (1)患者角色(2)求医行为

2.患者的一般心理问题 (1)对疾病的态度(2)情绪和情感的活动

3.不同年龄阶段患者的心理活动特征 (1)儿童患者的心理(2)青年患者的心理

(3)老年患者的心理

4.特殊患者的心理问题 (1)危重患者的心理问题(2)不治之症患者的心理问题

5.心理护理的概念、原则与程序 (1)心理护理的概念(2)心理护理的原则

(3)心理护理的目标(4)心理护理的程序

讲义内容：

一患者角色和求医行为

(一)患者角色

1.概念：患者身份，是一个人被疾病痛苦折磨，并有治疗和康复的需要和行为，通过患病和康复的过程，与家庭、社会、医务人员之间产生互动。

(1)患者可从常规的社会角色中解脱出来，并根据疾病的性质和严重程度，相应减轻他平时承担的社会责任。

(2)患者对其陷入疾病状态没有责任，因为通常一个人对病本身无法控制;应尽可能使他早日康复。

(3)患者有义务力求痊愈生病不符合社会的愿望和利益，社会希望每个成员都健康，以承担应有的责任和角色。

(4)患者应该寻求可靠的治疗技术帮助，必须与医生、护士等合作，共同战胜疾病。

2.患者角色转化

(1)角色行为缺如：否认、不愿意承认

(2)角色行为冲突：社会角色转化为病人角色

(3)角色行为减退：不顾病情而从事力所不能及的活动，对疾病不够重视，

(4)角色行为强化：依赖性加强和自信心减弱，对自己的能力表示怀疑，小病大养。

(5)角色行为异常：不良情绪，攻击医务人员、抑郁、自杀。

(二)求医行为：影响求医行为的因素

1.疾病和症状的质和量

2.对疾病和症状的主观感受

3.其他的心理社会因素

影响求医行为的其他因素如：经济条件、医疗费用、医疗的便利性，有无空余时间等

二患者的一般心理问题

(一)对疾病的态度：对各种症状的敏感度都会增强。

(二)情绪情感的活动

1.焦虑：最明显的情绪活动，预期要发生不良后果

2.行为退化

(1)自我中心

(2)兴趣狭窄

(3)依赖性加强

(4)全神贯注于自己的机体功能

3.愤怒

4.抑郁

5.猜疑心加重。

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