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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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2.1.2.自律细胞的跨膜电位及其形成机制

(1)浦肯野细胞的跨膜电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位波形、分期和形成原理与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期膜电位并不稳定，出现自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平时即引发下一个动作电位。

浦肯野细胞4期自动去极化的机制：目前认为4期有一种随着时间而逐渐增强的内向电流，主要是na+内流，从而导致自动去极化。另外，4期内导致膜复极化的外向k+电流逐渐减弱，亦有助于膜去极化。

(2)窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制：窦房结含有丰富的自律细胞，动作电位复极后出现明显的4期自动去极化，但它是一种慢反应自律细胞，其动作电位具有许多不同于心室肌(快反应细胞)和浦肯野快反应自律细胞的特征：

①窦房结细胞的最大复极电位(约-70mv)和阈电位(约-40mv)的绝对值均小于浦肯野细胞;

②0期是由于细胞膜上慢钙通道被激活，ca2+内流而形成。0期除极结束时，动作电位幅值为70～85mv，超射小;

③去极化幅度(70～85mv)小于浦肯野细胞(为120mv)，而0期除极时程(7ms左右)却比后者(1～2ms)长得多。因此，动作电位升支远不如后者那么陡峭;

④没有明显的复极1期和平台期;

⑤3期复极化达到最大复极电位后立即自动去极化，4期自动除极速度(约0.1v/s)比浦肯野细胞(约0.02v/s)快。

窦房结细胞4期自动去极化机制：

①进行性衰减的k+外流是窦房结细胞4期去极化的重要离子基础之一;

②进行性增强的内向离子流if(主要是na+内流。但它不同于心室肌0期除极的na+内流。此钠流可被铯所阻断);

③t型钙通道被激活，ca2+内流。在自动去极化过程的后半期，窦房结细胞上的t型钙通道被激活，ca2+内流使膜电位进一步减小，当去极化达-40mv时，激活l型钙通道，引起下一个自律性动作电位。

窦房结细胞电位特点

三种心肌细胞动作电位过程

图3-5心肌细胞的跨膜电位及其形成机制

特点：

1.快、慢反应细胞看0期：陡、高者为快(na+);斜、矮者为慢(ca2+)

2.自律、非自律细胞看4期：稳定者为非自律;不稳者为自律

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