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临床执业医师考试微生物学知识点精讲

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真菌

大纲要求：

1. 概述: 真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性

2. 主要致病性真菌: (1)皮肤癣真菌常见的种类和致病性 (2)白假丝酵母菌(白念珠菌)的生物学性状、致病性和微生物学检查 (3)新生(型)隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查

讲义内容：

一 真菌概述 掌握重点概念

1. 形态、结构和分类：可分为单细胞和多细胞两大类

(1) 单细胞真菌：a 酵母型 芽生方式繁殖,不产生菌丝,菌落与细菌相似，如隐球菌; b 类酵母型 芽生方式繁殖，产生假菌丝，如白假丝酵母菌。

(2) 多细胞真菌(霉菌)：菌丝+孢子构成 (1)菌丝 孢子长出牙管，形成菌丝;交织成团的菌丝形成菌丝体;按结构分为有隔菌丝、无隔菌丝;按功能分为营养菌丝体与气生菌丝体;产生孢子的菌丝是生殖菌丝体(2)孢子 生殖菌丝长出 无性孢子和有性孢子;孢子与芽孢的区别：抵抗力、数量。大多真菌是有隔菌丝，无性孢子。

培养特性

2. 培养特性：营养要求不高，生长缓慢，常用培养基 沙保弱氏培养基(标准菌落)

(1) 菌落形态：酵母型、类酵母型、丝状菌型

(2) 最适ph：4.0-6.0;温度：22-28℃ 湿度与氧要求高

3. 致病性：可引起

(1) 真菌性感染：致病性或机会致病性引起感染或真菌病

(2) 真菌性超敏反应：感染性或接触性超敏反应;呼吸道或消化道超敏反应

(3) 真菌毒素中毒：急性或慢性中毒。

例题

例题一：关于真菌的特点，错误的是

a.形态结构比细菌复杂

b.有单细胞和多细胞两种形式，为真核细胞型微生物

c.多数都能引起人类疾病

d.多细胞真菌又称为霉菌e是自然界中分布最广的微生物种群

答案：c，真菌为真核细胞型微生物，结构比细菌复杂，有单细胞或多细胞型，自然界分布广泛，其中，多细胞真菌又称霉菌。多数真菌对人类有益，少数致病。

例题二：与恶性肿瘤密切相关的真菌是

a.毛霉

b.曲霉

c.着色真菌

d.新生隐球菌

e.酵母菌

答案：b，黄曲霉毒素可导致肝细胞癌。

主要病原性真菌

1. 皮肤癣真菌：包括毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子癣菌属3个菌属，均可侵犯皮肤引起手足癣。

2. 白假丝酵母菌(白色念珠菌)

(1) 生物学性状：类酵母型、革兰氏阳性 以出芽繁殖称作芽生孢子，孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成假菌丝。

(2) 微生物学：普通琼脂、血琼脂和沙保弱培养基均生长良好，玉米粉琼脂培养长厚膜孢子。

(3) 致病性：机会致病菌，常存在于人体表和腔道中。机体免疫力低下(aids)时发病

(4) 所致疾病：侵犯人体表和多个器官，引起皮肤粘膜(鹅口疮、口角糜烂、外阴炎、阴道炎等)、内脏组织器官(肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎)、中枢神经系统(脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等)

3. 新生隐球菌

(1) 生物学性状：酵母型 胶质样荚膜(由多糖类构成， a-d血清型)

(2) 微生物学检查：脑脊液离心后沉淀检查;痰和脓液直接检查;墨汁负染荚膜直接镜检或夹心elisa测定多糖抗原。

(3) 致病性：土壤、鸟粪 大量存在;机会致病，可侵及皮肤、粘膜及内脏组织，引起炎症和脓肿，aids患者尤其易侵及中枢神经系统，亚急性或慢性脑膜炎，预后不良

4. 肺孢子菌：机会致病菌，aids患者常引起肺孢子肺炎

例题

例题一：标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝;将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此微生物可能是

a.葡萄球菌b. 链球菌 c.白念珠菌 d.放线菌 e.毛癣菌

答案：c，假菌丝和厚膜孢子有助于白假丝酵母菌的诊断。

例题二：下列关于新生隐球菌的说法正确的是

a. 非机会致病菌

b. 不易侵犯中枢神经系统

c. 抗酸染色阳性

d. 可用墨汁负染

e. 主要通过消化道传播

答案：d，新生隐球菌多为机会致病菌，也可外源感染，通过呼吸道传播，墨汁负染由于厚荚膜的存在而呈阳性。

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