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1.女,54岁,有胆囊结石病史8年,上腹剧痛2天,像腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,以下最有价值的检查是
A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜
1答案:D (2003)
【解析】具有成像无重叠,对比分辨力高的特点。能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度,结石的分布,肿瘤的部位、大小 ,胆管梗阻的水平 ,以及胆囊病变等。CI 及 MRI 检查无损伤、安全、准确 ,但费用高,主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的病人。(参考本科教材第7版《外科学》)
2.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是
A.胆总管切开减压
B.胆囊切开减压
C.抗休克治疗
D.应用广谱抗生素
E.纠正水电解混乱
2答案:A (2006)
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流,控制感染和治疗感染性休克,以挽救病人生命。手术原则 尽快切开胆总管减压,吸净脓性胆汁,尽量取净结石,T形管引流,胆囊切除。(参考本科教材第7版《外科学》)
3.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤并发症少
E.胆道损伤的风险小
3答案:E (2006)
【解析】LC优点:创伤小、痛苦轻、对腹腔内脏干扰少,术后恢复快、住院时间短,遗留疤痕少,LC局限性:LC术后并发症率(出血、胆漏和胆管损伤)较高,不能替代OC。(参考本科教材第7版《外科学》)
4.男。55岁,肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续1-2小时,疼痛像右肩背部放射,伴有饱胀感,首选地检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.上消化道钡餐
E.口服胆囊造影
4答案:A (2006)
【解析】.B超简便、对病人无损伤,为诊断胆囊结石的首选方法。(参考本科教材第7版《外科学》)
5.急症重症胆管炎并发休克,主主要的治疗措施是
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻,通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
5答案:D (2002)
【解析】原则:紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早有效降低胆管内压力。手术治疗胆总管切开减压、T管引流PTCD和经内镜鼻胆管引流(ENBD)。(参考本科教材第7版《外科学》)
6.胆总管探查术,安放T管引流,术后拔出T管的时间最短为
A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天
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(责任编辑:中大编辑)