临床医师

为了帮助考生系统的复习2014年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2014年临床执业医师考试模拟试题及解析，希望对您参加本次考试有所帮助!

1、男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

A、结肠癌

B、克罗恩病

C、阑尾周围脓肿

D、溃疡性结肠炎

2、 男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38、9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是：

A、十二指肠乳头肿瘤

B、消化性溃疡并穿孔

C、急性肝脓肿

D、重症急性胰腺炎

E、急性梗阻化脓性胆囊炎

A、疼痛-进食-缓解

B、进食-疼痛-缓解

C、疼痛-排便-缓解

D、排便-疼痛-缓解

3、十二指肠溃疡腹痛的规律是

4、肠易激综合征腹痛的规律是

答案：C，D，A，C

5、 女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37、5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是：

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、恶性胸腔积液

D、乳糜样胸腔积液

E、结缔组织疾病

6、 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1、017，蛋白35g/L，白细胞0、5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发：

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D、原发性肝癌

E、肝肾综合征

7、 男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38、9℃，BP90/75mmHg、巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显着伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是：

A、测定血淀粉酶

B、测定尿淀粉酶

C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D、腹部超声检查

E、腹部X线检查

8、男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是：

A、胆总管囊肿

B、肝脏囊肿

C、肿大胆囊

D、胰头癌

E、胆管癌

9、患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：

A、空气灌肠

B、钡剂灌肠

C、结肠镜检查

D、急诊手术

E、抗感染治疗

答案：C， B，A，E，A

10、 男性，5岁，持续发热15天，体温39-39、5℃，伴腹泻每日3-5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1、5cm，血常规检查：WBC3、0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是：

A、急性乙型肝炎

B、伤寒

C、钩端螺旋体病

D、急性血吸虫病

E、急性细菌性痢疾

11、 男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6、0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为：

A、急性粒细胞性白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性淋巴细胞性白血病

D、急性红白血病

E、急性单核细胞性白血病

12、 男性，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0、5cm×1、5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查：

A、血细菌培养

B、白细胞分类

C、胸部X片

D、骨髓像检查

E、血小板抗体侧定

13、 男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗：

A、羟基尿

B、三代头孢

C、脾切除

D、DA方案

E、保肝治疗

14、 男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是：

A、乙状结肠癌

B、升结肠癌

C、阑尾类癌

D、横结肠癌

E、降结肠癌

15、 女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是：

A、胰腺囊腺瘤

B、腹膜后血肿

C、假性胰腺囊肿

D、肠系膜囊肿

E、脾包膜下血肿

16、 女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是：

A、B超

B、CT

C、CEA

D、直肠指诊、结肠镜

E、大便潜血试验

答案：　B，E，D，A，B，E，D

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（责任编辑：中大编辑）

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