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为了帮助考生系统的复习2014年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2014年临床执业医师考试模拟试题，希望对您参加本次考试有所帮助!

46、女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2-3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

A 回盲部结核

B 粘连性肠梗阻

C 溃疡性结肠炎

D 降结肠癌

E 家族性息肉病

46、答案：D

【解析】乙状结肠癌最早出现的临床表现是排便习惯与粪便性状改变：排便次数增多，腹泻、便秘交替出现，便血、粘液脓血便。本例老年人，有排便习惯与粪便性状改变，加之肠梗阻表现首先考虑降结肠癌。(参考本科教材第7版《外科学》)

47、盲肠癌病人最少见的合并症是

A 缺铁性贫血

B 大肠梗阻

C 右下腹包块

D 急性阑尾炎

E 原因不明的低热和消瘦

47、答案：D(2001)

【解析】盲肠癌病人常见症状有原因不明的低热和消瘦，排便习惯与粪便性状改变，右下腹包块，梗阻、腹胀、腹痛，贫血等。(参考本科教材第7版《外科学》)

48、男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：贫血貌、腹膨隆、见肠型、肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A 麻痹性肠梗阻

B 低位小肠梗阻

C 高位小肠梗阻

D 坏死性小肠炎

E 乙状结肠扭转

48、答案：B

【解析】根据病人表现考虑肠梗阻，高位肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显;低位肠梗阻腹胀明显;麻痹性肠梗阻则为显著、均匀性腹胀。见肠型、肠鸣音亢进，有气过水声可排除麻痹性肠梗阻，X线检查：肠梗阻发生后，立位腹部平片可见腹中部胀气肠襻及阶梯状排列的气液平面，考虑低位小肠梗阻。(参考本科教材第7版《外科学》)

49、男，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

A 降结肠癌

B 结肠息肉

C 溃疡性结肠炎

D 升结肠癌

E 慢性细菌性痢疾

49、答案：D

【解析】根据病人表现考虑结肠癌，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别。右半结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现。左半结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体，加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。(参考本科教材第7版《外科学》)

50、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A 有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

B 有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

C 呕吐是否剧烈且频繁

D 有无休克

E 有无酸碱失衡、电解质紊乱

50、答案：B(2003)

【解析】按梗阻发生的原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。机械性阵发性绞痛，麻痹性中度弥漫性胀痛，血运性中腹部或中背部持续剧痛。呕吐：早期呈反射性，为胃内容物，机械性 高位早而频繁，为胃液、肠液或胆汁。低位小肠,量多，先为胃肠内容、后为粪样。结肠梗阻,迟而少，粪样。麻痹性 呕吐晚而轻。血运性或绞窄性 剧烈持续，可为棕褐血性。腹胀：与梗阻程度及部位相关， 机械性高位梗阻不明显，有时可见胃型， 低位梗阻时明显遍及全腹。麻痹性早期出现，腹胀显著遍及全腹。机械性：肠鸣音高亢，有气过水声或金属音 。 麻痹性：肠鸣音减弱或消失。(参考本科教材第7版《外科学》)

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（责任编辑：中大编辑）

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