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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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生理学-第六讲

大纲要求：

消化和吸收

1.胃肠神经体液调节的一般规律

(1)胃肠的神经支配及其作用

(2)胃肠激素及其作用

2.口腔内消化

(1)唾液的性质、成分和作用

(2)唾液分泌的调节

3.胃内消化

(1)胃液的性质、成分和作用

(2)胃液分泌的调节

(3)胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制

4.小肠内消化

(1)胰液和胆汁的性质、成分及作用

(2)小肠的运动形式，回盲括约肌的功能

5.大肠内消化 排便反射

6.吸收 小肠的吸收功能

尿的生成和排出

1.肾小球的滤过功能

(1)肾小球的滤过率和滤过分数的概念

(2)影响肾小球滤过的因素

2.肾小管与集合管的转运功能

(1)对na+、cl-、水、hco3-和葡萄糖的重吸收

(2)对h+和nh4+的分泌

3.尿生成的调节

(1)肾内自身调节:小管液中溶质的浓度

(2)神经和体液调节：肾交感神经，血管升压素，

肾素-血管紧张素-醛固酮系统

4.清除率 血浆清除率

5.尿的排放 排尿反射

重点：

1. 胃肠神经体液调节的一般规律

2. 小肠内消化

3肾小球的滤过功能

3. 肾小管与集合管的转运功能

难点：

1.小肠内消化

2.肾小球的滤过功能

3.肾小管与集合管的转运功能

讲义内容：

知识点一：消化与吸收

1.1.胃肠神经体液调节的一般规律

1.1.1.胃肠的神经支配及其作用

1.内在神经丛

有两种：①黏膜下神经丛：位于胃肠壁黏膜下层;②肌间神经丛：位于环行肌与纵行肌层之间。

内在神经丛包含无数神经元和神经纤维，这些神经纤维也包括了支配胃肠的自主神经纤维。内在神经丛构成一个完整的、相对独立的整合系统，从事胃肠活动的调节。

2.外来神经

即支配胃肠的自主性神经。

①交感神经：一般对消化活动起抑制性调节作用.节后纤维主要通过三种途径影响胃肠活动：1)终止于内在神经元的肾上腺素能纤维;2)分布于某些肌束的肾上腺素能纤维，3)分布至血管平滑肌的肾上腺素能缩血管纤维。

②副交感神经：主要有迷走神经和盆神经。节前纤维终止于内在神经元，内在神经丛的多数副交感纤维是兴奋性胆碱能纤维，少数是抑制性肽能纤维。

在正常情况下，外来神经对内在神经具有调节作用，但切断外来神经后，节细胞间仍有功能的联系，内在神经可单独完成局部作用。所以说胃肠运动的控制与调节，胃肠神经系统比自主神经更为重要。

习题：

关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

a.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛 

b.含大量神经纤维，但神经元不多

c.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素

d.仅有运动功能，而无感觉功能

e.不受外来自主神经系统的控制

『正确答案』a

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