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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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第五讲 生理学

大纲要求：

呼吸

1.肺通气

(1)肺通气原理：肺通气的动力和阻力

(2)基本肺容积和肺容量

(3)肺通气量与肺泡通气量

2.肺换气

肺换气的过程及其影响因素

3.气体在血液中的运输

(1)氧和二氧化碳在血液中的运输形式

(2)血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素

4.呼吸运动的调节

化学因素对呼吸的调节

重点：

1.肺通气原理与基本概念

2.肺换气的过程及其影响因素

3.气体在血液中的运输

难点：

1.肺通气原理与基本概念

2.肺换气的过程及其影响因素

讲义内容：

知识点一：肺通气

概念：呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。其作用是进行气体交换(也就是摄入02，排出c02)。

表5-1呼吸的具体过程

外呼吸 　肺通气： 外界空气——→肺

肺换气： 肺泡——→肺毛细血管

气体运输 气体在血液中的运输

内呼吸 　组织换气：血液——→组织细胞

细胞内氧化代谢

图5-1呼吸全过程示意

1.1.肺通气原理

肺与外界环境之间的气体交换过程称为肺通气。

气体进出肺取决于两方面因素的相互作用：一是推动气体流动的动力;一是阻止其流动的阻力。前者必须克服后者，方能实现肺通气。

1.1.1.肺通气的动力

呼吸运动(呼吸肌的舒缩运动)是肺通气的原动力。

(1)呼吸运动：引起呼吸运动的肌肉为呼吸肌。

使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉为吸气肌，主要有膈肌和肋间外肌;使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉是呼气肌，主要有肋间内肌和腹壁肌。

此外，还有一些辅助呼吸肌，如斜角肌、胸锁乳突肌和胸背部的其他肌肉等，这些肌肉只在用力呼吸时才参与呼吸运动。

1)平静呼吸：吸气是主动的，呼气是被动的。

2)用力呼吸：吸气是主动的，呼气也是主动的。

吸气时：基本过程同平静呼吸。除膈肌、肋间外肌收缩强度增大外，根据用力程度吸气辅助肌也参与收缩。

呼气时：此时由于呼气肌肉参与，故呼气也是主动的。

图5-2呼吸运动——肺通气的原动力

习题

关于用力呼吸的描述，不正确的是

a.呼吸时腹壁肌收缩

b.吸气时膈肌收缩

c.吸气时辅助吸气肌参与收缩

d.呼气时肋间内肌收缩

e.呼气时肋间外肌收缩

『正确答案』e

(2)胸膜腔和胸膜腔内压：在呼吸运动过程中肺随胸廓的运动而运动。

原因：①在肺和胸廓之间存在一密闭的胸膜腔②肺本身有可扩张性。

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