临床医师

11. 甲亢手术前准备用

A 、甲状腺素

B 、 o 受体阻滞剂

C 、复方碘溶液

D 、氢化可的松

E 、去氨加压素

答案C (2005)

【解析】 药物准备：①先用硫脲类药物 (他巴唑、甲亢平) ，待甲亢症状基本控制后，改服 1 ～ 2 周碘剂②开始就用碘剂， 复方碘化钾溶液的具体用法：每日 3 次，第一日每次 3 滴，第二天每次 4 滴，以后逐日每次增加 1 滴，直至每次 16 滴为止， 症状基本控制， 维持此剂量到手术。③对碘剂不能耐受者，单用普萘洛尔(心得安)普萘洛尔体内有效半衰期不到 8 小时，所以最末一次口服应在术前 2 小时，术后继续服用 7 天。

12 引起 Graves 病的基本原因是

A. 长期碘摄入不足B. 长期碘摄入过多

C. 各种因素导致的下丘脑分泌 TSH 过多

D. 各种因素导致的垂体分泌 TSH 过多

E. 遗传易感性和自身免疫功能异常

答案E( 2001)

【解析】 原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，两类抗体：一类是长效甲状腺激素;另一类是甲状腺刺激免疫球蛋白。

13.男， 48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率 +31 %， 2 小时内甲状腺摄碘 29 %

13. 最可能的诊断是

A. 单纯性甲状腺肿

B. 结节性甲状腺肿

C. 原发性甲亢

D. 继发性甲亢

E. 甲状腺肿瘤

答案D (2000)

【解析】继发性甲亢。指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢，一般认为是结节内的滤泡群无抑制地自主分泌甲状腺激素，从而抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌，以致结节周围的甲状腺组织功能被抑制而呈现萎缩改变。病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才逐渐出现功能亢进症状。多发生于单纯性甲状腺肿的流行地区。年龄多在40岁以上。甲状腺肿大呈结节状，两侧不对称，容易发生心肌损害。

14. 最有效的治疗是

A. 长期抗甲状腺药物治疗

B. 手术治疗

C. 放射治疗

D. 甲状腺素治疗

E. 中医治疗

答案B (2000)

【解析】手术适应证1) 继发性甲亢或高功能腺瘤2 )中度以上的原发性甲亢3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺瘤4 )抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者

15. 甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理方法是立即

A. 测定血清钙浓度

B. 口服钙剂

C. 口服二氢速固醇

D. 静脉注射 10 %葡萄糖酸钙 10-20ml

E. 行甲状旁腺移植术

答案D (2000)

【解析】手足抽搐——多在手术后 1~3 天出现，多数病人只表现在面部、唇部，较重者有手足，严重者发生喉、膈肌痉挛而窒息。处理：轻者，口服葡萄糖酸钙或乳酸钙，较重者立即静脉注射 10 %葡萄糖酸钙 10-20ml 。

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（责任编辑：中大编辑）

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