临床医师

2011年临床医师实践技能考试模拟试题及答案卷五

一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

1、 女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为：

A.慢性喘息性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

标准答案： d

2、 男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，最可能的诊断为：

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

标准答案： d

3、 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为：

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.Ⅰ、aVL出现肺性P波

D.频发实性早搏

E.三度房室传导阻滞

标准答案： b

4、 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合：

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

标准答案： e

5、 女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音，最可能的诊断为：

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E.心源性哮喘

标准答案： b

6、 男性，24岁，车祸来诊，诉右侧胸痛，胸片如下，考虑诊断：

A.左侧气胸

B.右侧血气胸

C.急性左心衰

D.右侧肺不张

E.肺炎

标准答案： b

7、30岁男性，“发热3天，胸痛1天”来诊。T39℃，伴有干咳，胸骨后疼痛为针刺样，吸气加重。 ECG如下，考虑诊断：

A.急性心肌梗塞

B.急性心包炎

C.冠脉痉挛

D.心绞痛

E.预激综合征

标准答案： b

8、 男性，65岁，因“咳嗽伴胸痛2天”来诊，心电图如下：

A.正常心电图

B.房颤

C.窦性心率伴I度房室传导阻滞

D.房扑2:1下传

E.房扑3:1下传

标准答案： d

9、 男性，70岁，高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢)，听诊双肺正常，S1减弱，主动脉瓣舒张期杂音。心电图示：窦性心动过速。胸片示：纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断：

A.主动脉夹层

B.急性肺栓塞

C. 急性心肌梗塞

D.急性心力衰竭

E.风湿性心脏病

标准答案： a

10、 女性，68岁，股关节置换术后2周，突然出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽，少量咯血。伴有发热，T38℃。右下肺呼吸音减弱。心电图示：电轴右偏，窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度：80%。考虑诊断：

A.右侧气胸

B.急性左心衰竭

C.急性肺栓塞

D.右肺炎

E.急性心肌梗塞

标准答案： c

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