临床医师

临床执业医师考试药理学知识点精讲

为了帮助考生系统的复习2012年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年临床执业医师考试辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助!

第十四节 解热镇痛抗炎药

大纲：

1.阿司匹林的药理作用、临床应用及不良反应;

2.对乙酰氨基酚的药理作用、临床应用及不良反应;

3.布洛芬的药理作用和临床应用。

一、阿司匹林

药理作用：

阿司匹林及其代谢物水杨酸对cox-1和cox-2的抑制作用基本相当，具有相似的解热、镇痛、抗感染作用。

①抗炎：大多数解热镇痛药都具有抗炎作用。

②镇痛：nsaids对于炎症和组织损伤引起的疼痛尤其有效。对尖锐的一过性刺痛无效。

③解热：当体温升高时，nsaids能促使升高的体温恢复到正常水平，而nsaids对正常的体温没有明显的影响。

④其他：nsaids对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。对肿瘤的发生、发展及转移可能均有抑制作用。

临床应用：

①解热镇痛及抗风湿：有较强的解热、镇痛作用。能够迅速缓解风湿性关节炎的症状。

②影响血小板的功能：低浓度阿司匹林能影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。因此，临床上采用小剂量阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜等手术后的血栓形成。

③儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。

不良反应：

1)胃肠道反应：最为常见。口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。较大剂量口服(抗风湿治疗)可引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡病者，症状加重。

2)加重出血倾向：阿司匹林使血液不易凝固，出血时间延长。大剂量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向。

3)水杨酸反应：剂量过大(5g/d)时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。

4)过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。

5)瑞夷综合征：在儿童感染病毒性疾病使用，偶可引起急性肝脂肪变性—脑病综合征(瑞夷综合征)。

6)对肾脏的影响：阿司匹林在少数人可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状。

二、对乙酰氨基酚

药理作用：

本药为非处方药，解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱，因为其在外周对环氧酶没有明显的作用。

临床应用：

临床主要用于退热和镇痛。由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用。不宜使用阿司匹林的头痛发热患者适用本药。

不良反应：

短期使用不良反应轻，常见恶心和呕吐。

过量中毒可引起肝损害。

长期大量用药，可出现肾绞痛或急性肾衰竭或慢性肾衰竭(镇痛药性肾病)。

三、布洛芬

药理作用：

本类药物为非选择性cox抑制剂，有明显的抗炎、解热、镇痛作用。

临床应用：

主要用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等，也可用于痛经的治疗。

相关文章：

2012临床执业医师考试辅导精华汇总

2012年临床执业医师考试辅导资料

更多关注：临床执业医师考试试题    考试报考条件   考试培训    最新考试动态

（责任编辑：中大编辑）