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常见病和多发病:病毒性肝炎、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、肝硬化
脾大
常见病和多发病
1.病毒性肝炎 急性期肝肿大并有压痛,肝区叩击痛阳性,部分患者可有轻度脾肿大。慢性病毒性肝炎患者常有明显的肝炎症状,患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸,肝脏质地较硬、脾较大,化验转氨酶升高,结合各项实验室抗原、抗体、DNA/RNA指标阳性可以确诊。
2.伤寒 病程1周末可有脾肿大,质软有压痛,多为轻度肿大。缓解期(病程3~4周)在患者症状逐渐好转的同时,肿大的脾也开始回缩。
3.疟疾 急性期脾脏呈轻度肿大,显微镜检查提示脾内可见大量红细胞含有疟原虫与疟色素。疟疾长期反复发作后,脾肿胀显著、质地较硬,可出现巨脾。
4.溶血性贫血 慢性溶血性贫血表现为贫血、黄疸和脾大三大特征。多为中度脾大。
5.白血病 急性白血病患者可有轻至中度肝脾大,除非慢粒白血病急性变,巨脾很罕见。慢性粒细胞白血病可以出现巨脾,由于脾大而感觉左上腹坠胀,脾脏质地坚硬、平滑、无压痛。合并脾栓塞则压痛明显,并有摩擦音。治疗后病情缓解时,脾往往缩小,但病变发展会再度肿大。
6.肝硬化 门静脉高压症 脾脏呈中等程度肿大,由于门静脉高压后脾脏慢性淤血,脾索纤维组织增生所致。并可引起脾功能亢进,出现外周血象三系减少。
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