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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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知识点三：　骨骼肌的收缩功能

.1.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递

1.传递过程

①当神经冲动沿轴突传导到神经末梢时，神经末梢产生动作电位，在动作电位去极化的影响下，轴突膜上的电压门控性ca2+通道开放，细胞间隙中的一部分ca2+进入膜内，促使囊泡向轴突膜内侧靠近，并与轴突膜融合，通过出胞作用将囊泡中的乙酰胆碱以量子式释放至接头间隙。

②当乙酰胆碱通过扩散到达终板膜时，立即同集中存在于该处的特殊化学门控通道分子的2个α一亚单位结合，由此引起蛋白构象的变化，导致通道的开放，结果引起终板膜对na+、k+(以na+为主)的通透性增加，出现na+的内流和k+的外流，其总的结果使终板膜处原有的静息电位减小，即出现终板膜的去极化，这一电位变化称为终板电位。

③终板电位以电紧张的形式使邻旁的肌细胞膜去极化而达到阈电位，激活该处膜中的电压门控性na+通道大量激活，引发一次沿整个肌细胞膜传导的动作电位，从而完成神经纤维和肌细胞之间的信息传递。

④正常情况下，骨骼肌神经一肌接头处的兴奋传递通常是一对一的，即运动纤维每有一次神经冲动到达末梢，都能“可靠地”使肌细胞兴奋一次，诱发一次收缩。

.触发神经末梢释放递质的离子是

a.na+

b.k+

c.ca2+

d.mg2+

e.cl-

『正确答案』c

2.躯体运动神经末梢释放的递质是

a.乙酰胆碱

b.多巴胺

c.去甲肾上腺素

d.甘氨酸

e.肾上腺素

『正确答案』a

传递特点

①化学传递：神经与骨骼肌细胞之间的信息传递，是通过神经末梢释放乙酰胆碱这种化学物质进行的，所以是一种化学传递;

②单向传递：兴奋只能由运动神经末梢传向肌肉，而不能作相反方向的传递;

③时间延搁：兴奋通过骨骼肌神经-肌接头处比兴奋在同一细胞上传导同样距离的时间要长得多，因为骨骼肌神经一肌接头处的传递过程包括乙酰胆碱的释放、扩散以及与接头后膜上通道蛋白质分子的结合等，均需花费一定的时间;

④易受药物或其他环境因素变化的影响：骨骼肌神经一肌接头处的传递过程很容易受药物和内环境理化因素改变的影响，如细胞外液的ph值、温度、药物和细菌毒素等的影响。

3.影响因素

由于骨骼肌神经一肌接头处的兴奋传递是化学传递。所以，凡能影响递质的合成、释放以及递质的消除等过程的因素，都能影响其兴奋传递。

例：①细胞外液ca2+浓度降低或mg2+浓度增高，可减少乙酰胆碱的释放量，从而影响骨骼肌神经一肌接头的兴奋传递;

②肉毒杆菌毒素能选择性地阻滞神经末梢释放乙酰胆碱;而黑寡妇蜘蛛毒素则能促进接头前膜释放乙酰胆碱，最终将导致乙酰胆碱耗竭，两者都可引起接头传递阻滞;

③美洲箭毒和α-银环蛇毒能与终板膜上的n型乙酰胆碱门控通道结合，与乙酰胆碱竞争结合位点，从而导致接头传递受阻;

④有机磷农药和新斯的明等胆碱酯酶抑制剂能灭活胆碱酯酶的生物活性，使乙酰胆碱不能及时被水解，造成乙酰胆碱在接头间隙的大量堆积，并持续作用于终板膜通道蛋白质分子，导致肌肉颤动等一系列中毒症状。

在神经-骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是

a.腺苷酸环化酶 b.atp酶

c.胆碱脂酶 　d.单胺氧化酶

e.na+-k+依赖式atp酶

『正确答案』c

骨骼肌的兴奋-收缩耦联

过程：在整体情况下，骨骼肌的收缩活动是在支配它的躯体传出神经的控制下完成的;直接用人工刺激作用于无神经支配的骨骼肌，也可引起收缩。不论哪种情况，刺激在引起肌肉收缩之前，都是先在肌细胞膜上引起一个可传导的动作电位，然后才出现肌细胞的收缩反应。

在以膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌纤维机械变化为基础的收缩过程之间，存在着某种中介性过程把两者联系起来，这一过程称为兴奋一收缩耦联。

2)目前认为，它至少包括三个主要步骤：①电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处;②三联管结构处的信息传递;③肌质网(即纵管系统)对ca2+的释放和再聚积。

3)兴奋一收缩耦联的结构基础是三联管，耦联因子是ca2+。

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