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临床执业医师考试微生物学知识点精讲

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其他病毒

大纲要求：

1.狂犬病病毒 生物学性状、致病性和防治原则

2.人乳头瘤病毒：致病性

讲义内容

一 狂犬病病毒

1. 生物学性状

(1) 弹状病毒科狂犬病毒属中引起急性脑组织病变的嗜神经病毒

(2) 脂蛋白包膜：糖蛋白g刺突(与吸附、毒力有关，血凝和抗原性)和m2糖蛋白;螺旋对称性衣壳：n核蛋白、m1膜蛋白、l蛋白;单股负链rna病毒

(3) 野毒株(新从病动物体内分离)和固定毒株(多次传代，毒力减弱)

(4) 抵抗力弱

2. 致病性：人兽共患自然疫源性疾病

(1) 传染源：狐狸、鼬鼠、犬、猫、狼、吸血蝙蝠，可在野生动物或家畜中传播流行

(2) 人被咬伤或抓伤，沿伤口进入体内——肌肉组织复制增殖——肌神经——上行至脊髓、大脑

(3) 内基氏小体：大脑海马回的椎体细胞中嗜酸性包涵体

(4) 典型表现：神经兴奋性增高，吞咽及饮水时喉头肌肉痉挛，恐水;3-5日，麻痹期，昏迷、呼吸循环衰歇。

3. 防治：宠物登记、按时注射狂犬病疫苗;高位人群注射灭活纯疫苗，三针，两年;被咬后，立即清洗伤口，抗病毒血清伤口周围注射剂肌注，并隔离动物观察或于0，3，7，14，30日接种狂犬病疫苗1ml!

例题

例题：内基氏小体是诊断哪种病毒感染的指标之一：

a.流感病毒b.单纯疱疹病毒-1型c.麻疹病毒d.乳头瘤病毒e.狂犬病毒

答案：e，内基氏小体：狂犬病病毒感染后大脑海马回的椎体细胞中嗜酸性包涵体

人乳头瘤病毒

二 人乳头瘤病毒

1. 乳多空病毒科乳头瘤病毒属，无包膜，核衣壳20面体对称;双链dna病毒;100个以上型别，感染不同部位皮肤和粘膜上皮

2. 引起乳头状瘤包括皮肤疣、外生殖器尖锐湿疣;某些型别(6/11/16/18等)与宫颈癌发病相关;直接接触传播(std)或间接接触污染物品或经产道传播

例题：与宫颈癌发病相关的病毒是

a. hsv-1 b.cmv c. ebv d hiv e hpv

答案：e

亚病毒

大纲要求：

朊粒：生物学性状、致病性

讲义内容：朊粒

1. 生物学性状

(1) 传染性、疏水性蛋白粒子;

(2) 主要成分为prpsc,蛋白酶k抗性，不溶于去垢剂，含磷脂酰肌醇gpi成分，但不含核酸

(3) 正常含prpc ，与前者氨基酸序列一致，构型不同

(4) 抵抗力很强，耐受热力和常见消毒剂;高压蒸汽灭菌不能将其灭活，常用1m naoh或5.25%次氯酸钠浸泡再预真空式高压(134度，1.86kg/cm2 )

2. 致病性：朊粒病 传染性海绵状脑病

(1) 人进行性痴呆和震颤病、克-雅氏症、格-斯综合征

(2) 羊的瘙痒病、疯牛病

例题

课后习题：

1. 朊粒所致疾病特点不包括

a.潜伏期长

b.发病呈慢性、进行性发展

c.脑皮质病理改变常出现海绵状

d.尚无有效治疗手段

e.接种相关疫苗可预防

2. 朊粒是

a.对蛋白酶k敏感的糖蛋白

b.蛋白酶k抗性蛋白

c.含微量核酸的球蛋白

d.不含蛋白的感染型核酸

e.含微量蛋白的核酸

3. 朊粒对理化因素的抵抗力

a.很强

b.强

c.一般

d.弱

e.仅耐酸

答案：1.e 2. b 3.a

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