临床医师

临床医师考试实践技能评分要点

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试题编号：019

简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：肺脓肿

评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)

(一)、现病史(10分)

①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、体温多少度?是否持续发热?有无寒战?1分

2、咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧)，咳嗽的音色2分

3、痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系，

4、咳出脓痰后体温是否下降?2分

5、发病诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状2分

6、饮食、二便、睡眠、体重变化1分

②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分

2、治疗情况如何?1分

(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，吸烟史2分

二、问诊技巧(2分)

(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分

(二)、没有围绕病情询问0.5分

(三)、问诊语言不恰当0.5分

(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：020

简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：甲状腺机能亢进症

评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)

(一)、现病史(10分)

①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、体重下降多少?是否明显?饮食每日多少?比平时增加多少?是否与体力活动增加或妊娠有关?3分

2、心悸发生时间与活动的关系，

3、脉率快慢和是否规整，

4、睡眠时脉率如何?2分

5、发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随表现2分

6、二便、睡眠变化1分

②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分

2、治疗情况如何?1分

(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病史，月经婚育史，家族史2分

二、问诊技巧(2分)

(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分

(二)、没有围绕病情询问0.5分

(三)、问诊语言不恰当0.5分

(四)、暗示性问诊0.5分

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