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临床执业医师考试病理学知识点精讲

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第十一节 黏膜免疫

大纲要求：

1. 基本概念(1)黏膜免疫(2)黏膜相关淋巴组织

2. 黏膜免疫系统的细胞和分子(1)细胞(2)分子

3. 黏膜免疫的功能(1)诱导免疫耐受(2)抗感染

讲义内容：

一 基本概念：

1. 黏膜免疫：在人体巨大的粘膜表面及黏膜下，存在多种特殊的粘膜淋巴细胞亚群，其分布、组成、功能和效应机制与外周淋巴器官诱导的全身免疫应答有较大差别，所诱导的抗原特异性免疫应答(黏膜siga和粘膜细胞免疫)称为黏膜免疫。

2. 黏膜免疫至关重要，尤其对经黏膜途径感染的病原体

3. 黏膜相关淋巴组织malt概念：呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些器官化的黏膜淋巴组织，如扁桃体、派氏结、阑尾等

二 黏膜免疫系统的细胞和分子

1. malt：主要包括肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织和支气管相关淋巴组织

2. 细胞

(1) 肠相关淋巴组织：派氏淋巴结、淋巴小结、上皮间淋巴组织、固有层中的淋巴细胞

ø m细胞：肠道派氏淋巴结面向肠腔与肠道柱状上皮之间，是抗原转运细胞，摄取肠腔内抗原，转给细胞基底穹窿状凹陷内的免疫细胞，但不是递呈细胞。

ø 上皮内淋巴组织：60%为γδt细胞，40%为αβt细胞，前者发挥细胞毒，起免疫监视

(2) 鼻相关淋巴组织：咽扁桃体、颚扁桃体、舌扁桃体及鼻后部其他淋巴组织，构成韦式环

(3) 支气管相关淋巴组织：肺叶各支气管上皮下

3. 分子：iga，由b细胞产生;th2细胞,通过il-5，促进b细胞分化并产生iga及分泌iga

三 黏膜免疫功能

1. 诱导免疫耐受：诱导对食物等的特异性耐受，可用于人工诱导对过敏原的耐受

2. 抗感染：

(1) 产生siga，抗感染，并可进入唾液腺、呼吸道粘膜、女性生殖道黏膜及乳腺

(2) 参与黏膜局部免疫应答：肠道、呼吸道、消化道局部抗感染

例题

粘膜免疫系统中不包括

a.siga b.m细胞 c.上皮细胞间淋巴细胞 d.粘膜上皮细胞 e.igg

答案：e，黏膜免疫中，抗体类型主要是iga

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（责任编辑：中大编辑）

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