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支气管肺炎的并发症
早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者,可引起下列并发症。多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。
(1)脓胸:常为金黄色葡萄球菌引起,革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸膜。表现为:高热不退,呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失,其上方有时可听到管性呼吸音。若积脓较多,患侧肋间隙饱满,纵隔和气管向健侧移位。
胸部X线(立位)示患侧肋膈角变钝或呈反抛物线状阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。
(2)脓气胸:常为金黄色葡萄球菌引起,革兰阴性杆菌次之。肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通,以致脓液与气体进入胸腔引起脓气胸。表现为:病情突然加重,突然呼吸困难加剧,剧烈咳嗽,烦躁不安,面色发绀。胸部叩诊在积液上方呈鼓音,下方呈浊音,听诊呼吸音减低或消失。若支气管破裂处形成活瓣,气体只进不出,胸腔内气体愈积愈多而形成张力性气胸,可危及生命。立位X线检查可见液气面。
(3)肺大泡:多系金黄色葡萄球菌引起,革兰阴性杆菌次之。由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄,渗出物黏稠,形成活瓣性部分阻塞,气体进的多、出的少或只进不出,导致肺泡扩大、破裂而形成肺大泡,可一个或多个。其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少。体积小者,可无症状,体积大者可引起急性呼吸困难。X线可见薄壁空洞。
此外还可并发肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
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(责任编辑:hhy)