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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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血细胞及其功能

2.1.红细胞生理

2.1.1.红细胞的数量、形态和功能

数量：红细胞是血液中数量最多的一种血细胞，我国成年男性的红细胞数量为(4.0～5.5)×1012/l，平均为5.0×1012/l;女性较少，平均为4.2×1012/l。

形态:正常红细胞呈双凹圆碟形，平均直径约8μm，中央较薄周边稍厚，这种形状使红细胞具有较大的表面积，有利于红细胞的可塑性变形。

功能：红细胞的主要功能是运输o2和c02，此外，红细胞内有多种缓冲对，能缓冲机体产生的酸碱物质。红细胞的运输功能是由红细胞内的血红蛋白实现的，一旦红细胞破裂，血红蛋白逸出，即丧失运输气体的功能。

图2-5红细胞形态

红细胞的主要功能是：

a.提供营养

b.缓冲温度

c.运输激素

d.运输o2和co2

e.提供铁

『正确答案』d

红细胞的生理特性

红细胞膜具有选择通透性，可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。这些特性都与红细胞的双凹圆碟形有关。

①选择通透性：由于红细胞膜是以脂质双分子层为骨架的半透膜，所以脂溶性物质(如o2和co2等气体分子)可以自由通过，尿素也可以自由透入。在电解质中，负离子(如cl-、hco3-)容易通过细胞膜，正离子却很难通过;

②可塑变形性：红细胞在血管中流动时，需要通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。这时红细胞要发生卷曲变形，通过之后又恢复原状，这种变形称为可塑性变形。遗传性球形红细胞增多症患者红细胞的变形能力减弱;

③悬浮稳定性：生理状态下.红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中而不易下沉，这一特性称为悬浮稳定性。通常定义第一小时末红细胞沉降的距离表示红细胞沉降速度，称为红细胞沉降率，简称血沉。用魏氏法检测的正常值，男性为0～15mm/h，女性为0～20mm/h。在某些疾病时(如活动性肺结核、风湿热等)血沉加快。决定红细胞沉降速度的因素是血浆成分的改变，而不是红细胞本身。

④渗透脆性：红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性，称为红细胞渗透脆性。渗透脆性大，说明红细胞对低渗溶液的抵抗力小，反之，渗透脆性小，则抵抗力大。衰老的红细胞及遗传性球形红细胞增多症患者，其脆性增大;

葡萄糖是组织细胞的能源物质，它跨膜进入红细胞的过程是典型的经载体易化扩散。

某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，则其血沉速度将:

a.正常

b.下降

c.增快

d.先加快后下降

e.先下降后加快

『正确答案』a

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