临床医师

31. 单选8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/1mmhg，bun7.8mmol/l。尿常规示，蛋白++，红细胞>100个/hp，白细胞30个/hp。该患儿准确的诊断为

A. 急进性肾炎

B. 慢性肾炎急性发作

C. 肾炎性肾病，高血压脑病

D. 急性肾炎，高血压脑病

E. 急性肾炎，颅内出血

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是肾炎性肾病患儿临床表现复杂多样，常伴有多脏器损伤、感染、高凝状态、电解质紊乱等并发症多见 该患儿表现的情况应该选D

32. 单选2.5岁男孩突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗1周疗效不佳。查体呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能是

A. 金葡萄肺炎合并脓胸

B. 金葡萄肺炎合并脓气胸

C. 金葡萄肺炎合并肺大疱

D. 金葡萄肺炎合并肺气肿

E. 肺不张

答案: A

解析: 暂无解析

33. 单选营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位

A. 脐上

B. 脐下

C. 脐旁

D. 肋下

E. 锁骨中线上平脐处

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是营养不良的临床特征为体重下降。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。体重减轻15%-5%，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm为Ⅰ度营养不良;体重减少10%以上即为重度脱水

34. 单选10个月男婴，长期腹泻，近1个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变

A. 红细胞以大者为多，其总数减低>血红蛋白减低

B. 红细胞以大者为多，其总数减低<血红蛋白减低

C. 红细胞以小者为多，其总数减低>血红蛋白减低

D. 红细胞以小者为多，其总数减低<血红蛋白减低

E. 红细胞与血红蛋白成比例减低

答案: A

解析: 暂无解析

35. 单选第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是

A. 左房、左室增大

B. 右房、右室增大

C. 肺循环血流量增多

D. 体循环血流量减少

E. 以上均不是

答案: A

解析: 暂无解析

36. 单选6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温39.4℃，抽搐一次约3分钟自行缓解，查体精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5×10的9次方/L，该患儿诊断最可能是

A. 肺炎，高热惊厥

B. 上感，高热惊厥

C. 中毒性脑病

D. 手足搐搦症

E. 脑炎

答案: B

解析: 暂无解析

37. 单选母乳喂养优于牛乳在于

A. 含蛋白质总骨高

B. 含饱和脂肪酸的脂肪较多

C. 含铁量多

D. 含乳糖量多

E. 含钙、磷高

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是母乳营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收;②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收;③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低;⑤钙磷比例适宜易于吸收，较少发生佝偻病;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

38. 单选一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是

A. 9个月

B. 1岁

C. 2岁

D. 2岁半

E. 3岁

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是1 岁体重平均为9kg，1岁时与头围相等约46cm。

新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm ，后半年每月增长1.5cm。

1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。

39. 单选患儿，1岁。以面色苍白一个月入院查体心率138次/分，心尖区闻及ⅳ级收缩期杂音，血象：HB 50g/l，RBC 2.54×10的12次方/l，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

A. 正常血象

B. 轻度贫血

C. 中度贫血

D. 重度贫血

E. 极重度贫血

答案: D

解析: 正确答案应该是D,血红蛋白从正常值下限~90g∕L为轻度贫血，60g∕L~90g∕L为中度贫血，30g∕L~60g∕L为重度贫血

40. 单选先天性甲状腺功能低下分类为

A. 原发性、继发性、散发性

B. 散发性、地方性

C. 碘缺乏性、非碘缺乏性

D. 遗传性、非遗传性

E. 碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是先天性甲状腺功能减低症根据病因不同可分两类(1)散发性：系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;(2)地方性：是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。

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（责任编辑：gx）

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