临床医师

为了帮助考生系统的复习2013年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2013年临床执业医师考试模拟试题，希望对您参加本次考试有所帮助!

30、 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A卧床休息、低盐饮食

B使用小剂量强心剂

C使用小剂量作用缓和的利尿剂

D应用血管扩张荆减轻心脏负荷

E积极控制感染和改善呼吸功能

标准答案： e

解 析：试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：本试题属于理解试题，理解了肺心病心力衰竭的主要原因及机制，才能获得问题的正确解决。

肺心病心力衰竭主要是用于肺部感染引起通气功能下降而致低O2和CO2滞留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，有心负荷加重-凶此关键是积极控制感染和改善呼吸功能(E)。它不同于冠心病、风湿性心脏病等，因此选择D是不止确的。

31、 以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动

A痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

标准答案： e

解 析：试题难度：易

认知层次：斛释

解析：本试题属于临床理解判断题，但实际上是考核肺结核在什么情况下需要抗结核治疗，什么情况下不需抗结核治疗。考生多能掌握，且区分度较好。

32、 肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A痰菌阴转

B症状消失

C.X线空洞闭合，炎性阴影消失

D血沉正常

E血清结核抗体阴性

标准答案： a

试题难度：中

解析：本试题属于问题解决题，考核肺结核临床治疗效果的金标准。

临床症状、血沉常受多种因素影响，表现备不相同.x线变化较慢，只要感染过结核，就可以产生抗体。临床判断中容易选B，这与临床往往能见到肺结核患者痰菌一直为阴性有关，闽此在答题时需要认真推敲。

33、 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，对病斟诊断最有价值的诊断是

A涂片革兰染色和抗酸染色检菌

B查瘤细胞

C.需氧菌和真菌培养

D厌氧菌培养

B找寄生虫卵

标准答案： d

解 析：试题难度：中

认知层次：记忆解析：本试题属于记忆试题，考核具有

臭味甚至奇臭无比，是厌氧菌感染分泌物的特点，考生错误选择较多的是

A，而涂片革兰染色并不能区别需氧菌与厌氧菌。

34、 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A低浓度持续吸氧

H高浓度吸氧

C.正压机械通气

D呼气末正压通气

E.应用糖皮质激素

标准答案： d

解 析：试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：本试题属于理解及问题解央

试题。

成人呼吸窘迫综合征是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞受损引起间质和肺泡水肿，小气道陷闭，肺泡萎陷不张，肺顺应性降低，导致低氧血症。呼气末正压通气则可克服小气道及肺泡萎陷，促进肺泡及间质水肿消退，提高肺的顺应性，从而解决低氧问题。而选择

A持续低浓度吸氧则不能解决以上问题达到治疗效果，说明考生对ARDS发病机制不清楚。

35、 诊HlFr阻塞性肺气肿，最有价值的是

APaO2低于正常

B残气量/肺总量>40%

C第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

D最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预汁值的80%

标准答案： b

36、 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188.PaCO275mmHg，PaO2，50mmHg，HC03-27.6mmol/I，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是

A代谢性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C呼啦性酸中毒合并代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性碱巾毒

标准答案： c

37、 呼吸衰竭的血气诊断标准足

A动脉血氧含量低于9mmol/I.

B动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

C.pH<7.35

D动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

E动脉血氧分压(Pao2)低于60mmHg

标准答案： e

38、 对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断

最有意义的辅助检查是

A血常规

H肺功能

C胸部X线

D动脉血气分析

E高分辨胸部CT

标准答案： b

解 析：试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题属理解判断题，难度适中。考查考生对

COPD诊断辅助检查临床意义的理解。

(1)COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故

B为正确答案。

(2)COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A。

(3)胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E。

(4)动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型，但不能作为疾病诊断的依据，故可排除D。

39、 在形成肺动脉高压的各种因素中，能通过干预而得到改善的是

A缺氧

B肺血管重塑

C血容量增多

D血液黏稠度增加

E.肺小动脉管壁增厚

标准答案： a

解 析：试题难度：难

认知层次：解释

解析：本题属理解判断题，有一定难度。考查考生对慢性肺心病发病机制基本理论的理解。

(1)缺氧是肺动脉高压形成的最重要崮素，但部分缺氧通过氧疗是可以改善的，如在肺心病急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，甚至可恢复到正常范围，故A为正确答案。

(2)肺血管解剖结构的变化，形成肺循环血流动力学障碍，从而导致肺动脉高压，这种慢性结构的改变是难于纠正的，而肺小动脉管壁增厚、肺血管重塑均属于此类，故可排除

B、E。

(3)血容量增多、血液黏稠度增加在慢性肺心病肺动脉高压形成中，往往多由慢性缺氧后失代偿而形成的继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，也是难于纠正，故可排除

C、D。

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