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临床执业医师考试微生物学知识点精讲

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逆转录病毒

大纲要求：

人类免疫缺陷病毒：(1)形态、结构、复制和变异(2)传染源和传播途径、感染过程和致病机制(3)微生物学检查(4)防治原则

讲义内容：人类免疫缺陷病毒

一 生物学性状

1. hiv-i、hiv-2

2. 形态与结构：球形，100-120nm，外层为脂蛋白包膜，嵌有gp120和gp41糖蛋白组成的刺突，易变异;核衣壳，p24衣壳蛋白;内含逆转录酶、蛋白酶、整合酶和rna基因组;两条相同单股正链rna，二聚体形式存在。

3. 复制过程

(1) 刺入:：gp120与cd4分子——包膜融合——脱衣壳——核心穿入胞质

(2) 逆转录：rna模板——rna:dna中间体——rna水解——单链dna成双链——双链环化入核与基因组整合(前病毒);dna转录mrna及子代rna基因组——组装成成熟病毒——出芽获得包膜——释放

致病 例题

二 致病

1. 传染源：hiv无症状携带者及aids患者;存于血液、精液及阴道分泌物中

2. 传播途径：(1)性行为(2)血液传播输入带hiv的血液和血制品、移植感染器官、静脉注射共用注射器或针头(3)垂直传播，通过胎盘

3. 感染过程：(1)急性感染期(2)无症状带病毒期(3)aids病变期(4)aids终末期

4. 致病机制：损害全身免疫系统为特征;嗜巨噬细胞——cd4+t细胞，t细胞进行性减少，功能丧失;免疫不牢固，可长期潜伏;易变异产生耐受

5. 微生物学检查

ü 检测血清抗hiv，3-4周血清出现，6月后均转为阳性，eia法两次阳性，wb确认，报告hiv感染

ü 血清hiv rna

ü 血清p24抗原 可在窗口期检出

ü cd4+t细胞数量：流式细胞术

三 防治原则

1. 防治原则：采取综合性预防措施

2. 治疗：终生用药 鸡尾酒疗法 注意耐药性

例题：hiv与感染细胞膜上cd4分子结合的病毒刺突是

a. gp120 b. gp41 c. p24 d. p17 e. gp160

答案： a，两种包膜蛋白，其中gp120与t细胞表面的cd4结合，入侵

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（责任编辑：中大编辑）

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