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临床执业医师考试生物化学知识点精讲

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2.血浆蛋白质

2.1.血浆蛋白质的分类：

①电泳法分类：根据醋酸纤维素膜为支持物分为白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白。正常的白蛋白与球蛋白的比例(a/g)为1.5～2.5。

②超速离心：根据蛋白质的密度将其分离，如血浆脂蛋白的分离。

2.2.血浆蛋白质来源

大部分在肝脏合成(如:白蛋白，纤维蛋白，纤连蛋白)，γ球蛋白由浆细胞合成。除白蛋白外，几乎所有的需将蛋白质均为糖蛋白。许多血浆蛋白质呈现多态性。正常成人的白蛋白和结合珠蛋白的半衰期分别为20天和5天左右。

2.3.血浆蛋白质的功能

①维持血浆胶体渗透压作用(白蛋白最有效)。

②维持血浆正常的ph作用(血浆蛋白盐与相应蛋白形成缓冲对)。

③运输作用(载体蛋白)。

④免疫作用(免疫球蛋白类)。

⑤催化作用：常用的酶(血浆功能酶、外分泌酶和细胞酶)。

⑥营养作用。

⑦凝血、抗凝血和纤溶作用。

⑧血浆蛋白质异常与临床疾病。

3.红细胞的代谢

3.1.血红素合成的原料、部位和关键酶

血红素生物合成的基本原料：甘氨酸、琥珀酰coa和fe2+。合成的起始和终末阶段均在线粒体内进行，而中间阶段在胞浆内进行。

血红素生物合成的四个步骤：①δ-氨基-γ-酮戊酸(ala)的合成;②胆色素原的合成;③尿卟啉原与粪卟啉原的合成;④血红素的生成。

血红素生物合成的关键酶：ala合酶。epo是血细胞生成的主要调节剂。

例题

在生理条件下，血红素合成的限速步骤是合成

a.ala b.胆色素原

c.尿卟啉原 d.粪卟啉原

e.线状四吡咯

答案：a

3.2.成熟红细胞的代谢特点

红细胞是血液中主要的细胞，细胞器简单，因而代谢较其他细胞简单。

1)糖代谢

红细胞每天大约从血浆摄取30g葡萄糖，其中90%~95%经糖酵解通路和2，3-二磷酸甘油酸旁路进行代谢，5%~10%磷酸戊糖途径代谢。

糖酵解是红细胞获得能量的唯一途径。红细胞内2，3-dpg主要功能是调节血红蛋白的运氧功能。磷酸戊糖途径的功能是产生nadph+h+。

红细胞中的atp主要用于：①维持红细胞膜上钠泵和钙泵的运行;②维持红细胞膜上脂质与血浆脂蛋白中的脂质进行交换;③用于谷胱甘肽、nad+的生物合成;④用于葡萄糖的活化，启动糖酵解过程等。

2)脂代谢

成熟红细胞已不能从头合成脂肪酸，但膜脂的不断更新却是红细胞生存的必要条件。红细胞通过主动渗入和被动交换来维持其正常的脂类组成。

例题

成熟红细胞的能量主要由哪条代谢途径提供

a.磷酸戊糖途径

b.脂肪酸β氧化

c.2，3-dpg支路

d.糖酵解

e.糖的有氧氧化

答案：d

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