临床医师

临床医师考试实践技能评分要点

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试题编号：027

简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型

评分要点：(总分15分)

一 、问诊内容(13分)

(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分

2 惊厥表现(全身抽搐)

3 发作时间(常在体温聚升 的24小时内)，发作持续时间(一般10-15分钟)， 发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数(1-2次)。 2分 4 发病诱因,有无呼吸系统和消化系统等感染症状? 3分

5 生长发育、喂养状况 1分

2、诊疗经过(2分)

① 到医院检查情况如何? 1分

② 治疗情况如何? 1分

(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分

2、与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病 接触史，接种史，生产情况。 2分

二、问诊技巧(2分)

(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分

(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分

(四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：028

简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性脑出血

评分要点：(总分15分)

一 、问诊内容(13分)

(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1 昏迷起病方式(突然发生)

2 昏迷前症状(如头痛)

3 昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬破舌等) 4分

4 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状 3分

5 饮食、二便、睡眠 1分

2、诊疗经过(2分)

① 是否请急救站看过? 1分

② 治疗情况如何? 1分

(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分

2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作? 高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,烟酒嗜好 2分

二、问诊技巧(2分)

(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分

(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分

(四) 暗示性问诊 - 0.5分

临床医师考试实践技能评分要点

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