临床医师

为了帮助考生系统的复习2013年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2013年临床执业医师考试试题及答案，希望对您参加本次考试有所帮助!

患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。(18分)

考试与评分标准：

(1)、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容? (3分)

答：心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分)，心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。

(2)、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。

A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、被检查者仰卧位(或坐位)，正确暴露胸部。(1分)

例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。(暴露不规范扣分)

C、视诊法正确(5分)

检查者站在被检查者右侧(1分)，其视线先与胸部同水平开始视诊(1分)，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动(1分)，然后正俯视整个前胸(1分)，观察心尖搏动范围与位置(1分)。

D、要求考生正确叙述被检查者心尖搏动范围(被检查者必须平卧位)(4分)

l 能够正确指出被检查者真实心尖搏动在第几肋间?在锁骨中线内侧还是外侧?(2分)

(正常成人于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm。)

l 能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常?(2分)

正常成人搏动范围直径为2.0-2.5cm。

E、查体结束，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

(3)提问(3分) 心前区隆起常见于什么疾病?

答：先天性心脏病(1分)，儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄心脏病(1分)，主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张(1分)。

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（责任编辑：中大编辑）

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