临床执业医师考试生理学知识点精讲
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1.3 外周神经递质和受体
1)乙酰胆碱及其受体
(1)胆碱能纤维：以乙酰胆碱为递质的神经纤维称为胆碱能纤维。
在外周神经系统主要包括：①全部交感和副交感节前纤维;②大多数副交感节后纤维(除去少数肽能和嘌呤能纤维);③少数交感节后纤维，如支配温热性汗腺的交感纤维和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维;④躯体运动神经纤维。
(2)胆碱能受体：①毒蕈碱受体(m受体)：这类受体分布于大多数副交感神经和部分交感神经所支配的效应器细胞上。阿托品为其阻断剂;
②烟碱受体(n受体)：这类受体可再分为n1和n2两种亚型，n1受体分布于交感和副交感神经节神经元的突触后膜上;n2受体分布于骨骼肌神经-肌接头的终板膜上。筒箭毒碱能阻断n1和n2两种受体的功能，六烃季铵主要阻断n1受体，而十烃季铵则主要阻断n2受体。
(3)生理效应：①烟碱样作用(n样作用)：其作用与烟碱的药理作用相同，因作用于烟碱受体所致，主要为完成自主神经节和骨骼肌神经-骨骼肌接头处的兴奋传递;②毒蕈碱样作用(m样作用)：其作用与毒蕈碱的药理作用相同，因作用于毒草碱受体所致，主要是产生大多数副交感神经和部分交感神经所支配的效应器官的生理功能，详见表7-3。
表7-3
外周神经系统胆碱能和肾上腺素能受体的分布及效应
2)去甲肾上腺素及其受体
(1)肾上腺素能纤维：以去甲肾上腺素为递质的神经纤维。外周神经系统中主要是多数交感节后纤维。
(2)肾上腺素能受体：①α型肾上腺素能受体(α受体);②β型肾上腺素能受体(β受体)，β受体可再分为β1、β2和β3受体。
两类受体分布极为广泛，凡多数交感节后纤维末梢能到达的效应细胞上都有肾上腺素能受体，但某一效应器官上不一定全有α和β受体，有的仅有α受体，有的仅有β受体，也有的兼有两种受体。
酚妥拉明能阻断α受体，普萘洛尔则阻断β受体，主要阻断β1，受体的有阿替洛尔、美托洛尔等;而主要阻断β2受体的有丁氧胺等。
(3)生理效应
生理效应：既有兴奋性的，也有抑制性的。效应的不同，与以下因素有关;
①不同受体：儿茶酚胺与α受体结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管收缩子宫收缩、虹膜辐射状肌收缩等，但也有抑制性的，如小肠舒张;
儿茶酚胺与β受体(β2受体)结合后产生的平滑肌效应是抑制性的，包括血管舒张、子宫舒张、小肠舒张、支气管舒张等，但产生的心肌效应(目受体)却是兴奋性的;β3受体主要分布于脂肪组织中，与脂肪分解代谢有关。
②不同配体：去甲肾上腺素对α受体的作用较强，对β受体的作用较弱;肾上腺素对α和β受体的作用都强;异丙肾上腺素主要对β受体有强烈作用。
③器官上两种受体的不同分布：如血管平滑肌上有α和β两种受体，在皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌上α受体在数量上占优势，肾上腺素产生收缩效应;在骨骼肌和肝的血管，β受体占优势，肾上腺素的作用则是产生舒张效应。
表7-4肾上腺素能受体的作用
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肾上腺素能受体 |
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型 |
主要分布 |
主要效应 |
拮抗剂 |
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