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临床执业医师考试伦理学知识点精讲

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二 医学道德的基本规范

(一) 医学道德规范的含义和本质

1. 在医学道德基本原则指导下协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则和具体标准

(1) 强调医务人员的义务为内容，包括医疗、预防、科研等

(2) 以应该做什么，不该做什么形式出现，联系医德理想和医德实践

2.医学道德规范的本质：客观因素与主观因素的统一

(1) 全人类性和阶级性的统一

(2) 稳定性与变动性的统一

(二) 医学道德规范的形式和内容

1. 一般采用条文式的语言出现，或誓言、誓词

2. 我国医学道德规范的内容：

(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义

(2)尊重病人的人格和权利

(3)文明礼貌服务

(4)廉洁奉公

(5)为病人保密

(6)互学互尊，团结协作

(7)严谨求实，奋发进取，钻研技术，精益求精

3. 1991年，教育部颁布—中国医学生誓言

三 医学道德规范的特点和作用

(一) 医学道德规范的特点

1. 现实性与理想性的统一

2. 普遍性与先进性的统一

3. 一般性与特殊性的统一

4. 稳定性与变动性的统一

5. 实践性与理论性的统一

(二) 医学道德规范的作用

1. 在医学伦理学准则体系中的主体作用

2. 在医学道德评价中的尺度作用

3. 在医院管理中的规范作用

4. 在医学道德修养中的内化作用

四 医学道德的基本范畴：医学实践中医务人员与他人、社会之间医德关系中某些本质方面的概括与反映

(一) 权利与义务：医学道德强调医务人员履行医德义务是自觉自愿的，不以享受医德权利为前提

1. 医师的医德权利：道义上允许医师行使的权利和应享受的利益，与法律权利相区别。

(1)执业医师法规定的权利: 诊查、调查、处置、选择方案;获得医疗条件;学术交流;

培训;尊严，安全;福利;民主;

(2)医师有要求患者和家属配合诊治、特殊情况下干涉患者行为的权利

(3)医师的医德权利具有一定的自主性。

2. 医师的医德义务：医师依据医德的原则和规范的要求对患者、集体和社会所负的医德责任，采取应有的行为履行自己的职责，与法律义务相区别

(1)执业医师法规定的义务: 遵纪守法，正确操作;职业精神、道德，履行职责;医患关系;努力钻研业务;宣传知识，健康教育;

(2)要求对患者义务与对他人、社会尽义务统一起来。

(二) 情感与良心：都是人们的心理现象或主观的道德意识，良心是情感的深化

1. 医德情感：医务人员在医护实践活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露，表现为对患者、医学事业的真挚流露，具有自觉性、理智性和纯洁性。包括同情感、责任感和事业感，同情感是最起码的。

2. 医德良心：医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和批评能力，表现为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点

(1)行为前：对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合的给予抑制或否定

(2)行动中：起监督作用，对符合的情感、意志、行为予以激励和强化，对不符合的予以纠正和克服

(3)行为后：有评价作用:对履行了义务产生的良好后果和影响的行为自豪;反之，产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。

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