临床医师

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异位妊娠的诊断要点：

1.临床表现

三大主要症状为停经、腹痛和阴道流血。考试用书

1)停经：多数停经6～8周，少数仅月经过期几天。

2)腹痛：腹痛伴下坠感，是患者就诊的主要症状未流产或破裂前，多见于一侧下腹隐痛或酸胀;流产或破裂时，患者突感下腹部撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，放射至肩部;若血液积聚于直肠子宫陷凹，可出现肛门坠胀感。

3)阴道流血：阴道流血不规则，多数量少色深，但淋漓不尽;少数量多似月经。

4)晕厥与休克：腹腔内急性出血，导致血容量减少和剧烈腹痛，轻者晕厥，重者休克，其严重程度与腹腔内出血量和出血速度成正比。

2.诊断检查

1)腹部检查：下腹部有明显压痛、反跳痛，或可触及肿块，叩诊或有移动性浊音。

2)盆腔检查：后穹窿饱满有触痛，宫颈摇举痛明显，子宫稍大、略软，内出血多时，子宫有漂浮感，患侧可触及不规则包块。

3)后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝血。此为较可靠的辅助诊断方法，可获得90%的阳性率。

4)妊娠试验：阳性，但HCG数值明显低于正常宫内妊娠值。

5)其它检查：诊断性刮宫，超声检查，腹腔镜等。

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