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临床执业医师考试微生物学知识点精讲

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丁型肝炎病毒

1. 生物学特点

(1) 球状，单股负链rna病毒，基因组1.7kb, 最小基因组

(2) 缺陷性病毒：病毒复制必须有其他嗜肝病毒辅助获得包膜，rna编码hdvag

(3) 只有一个血清型，但可分为三个基因型中国i行多见

2. 致病性

ü 潜伏期4-20周，必须混合感染(1)联合感染：同时感染，自限性疾病或双峰型alt升高(2)重叠感染：在hbv基础上感染hdv，使肝损害和病情加重

ü 与乙肝传播途径相同，预防措施，防乙肝同时兼防丁肝

四 戊型肝炎病毒

1. 生物学性状

(1) 无包膜球状颗粒，线状单正链rna，蛋白衣壳20面体对称，表面有缺刻

(2) 1-8个基因型 中国i型最多，不能体外培养

(3) 抵抗力不强

2. 致病性：潜伏期40日，传播途径粪口，临床表现同甲肝，好发于青壮年。自限性;较易引起重症肝炎，高于甲肝，尤其妊娠期妇女，易致流产和肝坏死，病死率15-20%

3. 病后可获免疫力，但不牢固，无疫苗

4. 微生物学检查

ü 血清检查抗-hev igm和igg， eia检测; igg感染7日后便可测出;≥1：40高滴度，发病初期至中期由阴转阳或动态升高，有诊断意义

ü 粪便检测rna

黄病毒属(虫媒病毒)

大纲要求：

1.流行性乙型脑炎病毒：传播途径、致病性免疫性和防治原则

2.登革病毒：致病性

讲义内容：

一 概述：包括流行性乙型脑炎(日本脑炎)病毒、登革病毒及森林脑炎病毒，均有包膜，球状颗粒;单股正链rna，人兽共患自然疫源性疾病，经吸血媒介昆虫传播。

二 流行性乙型脑炎病毒

1. 传播途径：存储寄主和主要传染源为猪、马、牛、羊、鸭等畜、禽;不致动物病，通过库蚊、伊蚊、按蚊等叮咬;越冬雌蚊，可经卵、幼虫垂直传播，也可作为宿主。

2. 致病性：乙脑 潜伏期10-15日 大多隐性或轻型感染，少数引起cns严重脑炎，伴后遗症

3. 免疫性 ：牢固免疫(体液和细胞)

4. 防治原则：灭活疫苗和减毒活疫苗(取其一);猪舍驱蚊、灭蚊并研发疫苗

例题

例题：乙型脑炎病毒的主要传播途径是

a.消化道传播 b.输血传播c.虫媒传播d.呼吸道传播 e.直接接触传播

答案：c，乙型脑炎病毒属于虫媒病毒，经吸血蚊种传播

三 登革病毒

1. 登革热病原体，四个血清型;热带、亚热带流行;

2. 自然界，存储于人和猴体内，伊蚊叮咬传播

3. 潜伏期 4-8天;普通登革热(较轻)和登革出血综合征(较重，常发生于既往有过感染史)

4. 感染后可对同型免疫

出血热病毒

大纲要求：

汉坦病毒：形态、结构、培养特性、主要型别、流行环节、致病性及免疫性

讲义内容：汉坦病毒属(htv)

1. 形态与结构：有包膜圆球或丝状、杆状颗粒;基因组为单股负链rna( l、m、s三个截断)，l编码rna依赖的rna聚合酶，m编码g1、g2包膜糖蛋白刺突(血凝和抗原性，产生中和抗体)，s编码蛋白衣壳(也具有抗原性)

2. 型别：至少20个血清型 i型汉滩病毒ii型汉城病毒危害严重

3. 培养特性：易感动物 鼠类;细胞中可培养;可形成多形性包涵体

4. 流行环节

(1) 传染源：携带病毒的鼠科啮齿类动物，黑线姬鼠与褐家鼠

(2) 途径：鼠类通过粪便、尿液、唾液及其形成的气溶胶污染环境，人与鼠类接触通过黏膜、消化道、呼吸道传给人;蜱和螨可引起鼠见传播;鼠可垂直传播

(3) 疫区：野鼠型、家鼠型及混合型

5. 致病性：hfrs(高热、岀血、肾脏损害和免疫功能紊乱);隐性感染率低，致病机制包括直接损失和免疫病理损伤

6. 免疫性：可产生中和抗体，免疫力持久。htnv和seov双型或单型灭活疫苗，0，7，28日三针肌肉注射。

例题

例题：能引起肾综合征出血热的病原体是

a.汉坦病毒b.登革病毒c.新疆出血热病毒d.黄热病毒 e. 流行性乙型脑炎病毒

答案：a 包括汉滩病毒和汉城病毒引起的最严重

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