临床医师

1 .关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A .病人年龄多在 40 岁以上

B .双侧甲状腺肿大多不对称

C .可发生眼球突出

D .容易并发心肌损害E .有手术治疗指征

答案C(2001)

【解析】原发性甲亢( Graves 病 GD ) 3 联症：甲状腺肿大、突眼、心率大于 100 次 / 分, 继发性甲亢：继发结节性，易发生心肌损害，不突眼. 高功能腺瘤：不突眼.

2 .最常见的甲状腺功能亢进是

A .继发于结节性甲状腺肿

B. 高功能腺瘤

C. 继发于甲状腺癌

D .原发性甲亢

E .继发于甲状腺炎

答案D (2004)

【解析】1.原发性甲亢(graves病)较常见，甲状腺为弥漫性肿大，常伴突眼。2.继发性甲亢(Plummer病)较少见。先有结节性甲状腺肿大，后有甲亢症状，一般不伴突眼。

3.高功能腺瘤 较少见。甲状腺内有高功能甲状腺素分泌结节。

3.确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是

A . TRH 兴奋试验

B . T 3 抑制试验

C .吸 131 I 率

D .放射性核素扫描

E .甲状腺 MRI

答案D (2004)

【解析】高功能腺瘤，其发病机制同继发性甲亢，腺体内有单个的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈现萎缩性改变，放射性碘扫描显示结节的聚碘量增加，呈现“热结节”。

4 .能使 90 %～ 95 %的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是

A .口服硫脲类药物治疗

B .甲状腺大部分切除术

C .口服碘剂治疗

D .饮食治疗

E .硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗

答案B (2004)

【解析】外科治疗甲状腺功能亢进症的目的是切除大部分甲状腺组织，目的是减少甲状腺激素的分泌，消除症状，防止复发。目前主要的治疗方法是甲状腺大部切除术，即切除甲状腺的80%～90%，包括整个颊部及两侧叶的大部，仅留下两侧叶后面的小部分腺体。该方法能使90%～95%的病人获得痊愈。

(5~6题共用题干)

女性， 35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104 次/分， BP120 / 60mmHg 无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

5 .初步诊断最可能是

A .原发性甲亢B .单纯性甲状腺肿

C .继发性甲亢

D .桥本甲状腺炎

E .亚急性甲状腺炎

答案C( 2004)

【解析】继发性甲亢：先有甲状腺肿大，后有甲状腺功能亢进，易发生心肌损害，不突眼。

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（责任编辑：中大编辑）

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