临床医师

为了帮助考生系统的复习2013年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2013年临床执业医师实践技能操作考试题，希望对您参加本次考试有所帮助!

一、体格检查(1) 共50题

1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分)

考试与评分标准：

(1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分)

考生答：测血压。

(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)

考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)

A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、考生操作：测血压(7分)

l 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);

先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。

l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。

l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);

胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。

l 测量过程流畅(3分);

向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作

D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分)

考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)

(4) 提问：何谓高血压?(2分)

考生答：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)

考试与评分标准：

(1) 考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查?(2分)

考生答：测血压。

(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)

考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)

A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、考生操作：测血压(7分)

l 检查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);

先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。

l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。

l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);

胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。

l 测量过程流畅(3分);

向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分)

考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压，后报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)

(4) 提问：有一病人，多次测得两上肢血压(收缩压)差超过1 0mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)

考生答：多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。

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