临床医师

外科学考试辅导：脊髓刃器伤的病因（临床执业医师）

脊髓刃器伤多由犯罪导致，被害者遭受来自背后的袭击。最常见的致伤器为匕首，其次为斧头，尚有螺丝刀、自行车辐条、镰刀和削尖的竹、木棍等。伤后刃器可立即被拔出，也可滞留或部分折断于体内。

1.刃器戳伤脊髓的途径

（1）经椎板间隙：最为常见。脊椎的棘突向后方突出，横突向侧后方突出，两者之间形成一纵形沟槽，刃器从背后刺入后易在此沟中进入椎板间隙或遇椎板后上下滑动，再进入此间隙。因此，脊髓刃器伤近半数为半切性损伤。

（2）经椎间孔：由此途径进入椎间的几乎均为细长的锐器，可造成脊髓、神经根和血管损伤。

（3）经椎板：用猛力将锋利的刃器刺入椎板后，刃器本身及椎板骨折片损伤脊髓。

2.脊髓受伤的方式分为两种

（1）直接损伤：刃器或骨折片直接刺伤脊髓、神经根或血管。

（2）对冲性损伤：刃器进入椎管一侧，将脊髓挤向对侧，造成对侧的撞击伤。

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