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临床执业医师考试伦理学知识点精讲

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第二章 医学道德规范体系

大纲要求：

1.医学道德的基本原则(1)不伤害原则(2)有利原则(3)尊重原则(4)公正原则

2.医学道德的基本规范(1)医学道德规范的含义和本质(2)医学道德规范的形式和内容

3.医学道德规范的特点和作用 (1)医学道德规范的特点(2)医学道德规范的作用

4.医学道德的基本范畴 (1)权利与义务(2)情感与良心(3)审慎与保密

一 医学道德的基本原则：是医学实践中的最根本指导准则，是医务人员选择行为或解决伦理问题的伦理辩护依据。

(一) 不伤害原则：诊治、护理的过程中不使患者身心受到伤害

1.一般的必需或符合适应症的诊疗、护理符合不伤害原则

2.具有非绝对性和双重性

3. 躯体/精神/经济、有意/无意、可知/意外、可控/不可控、责任/非责任。

4. 对医务人员要求：

(1)杜绝有意和责任伤害

(2)不可避免但可控伤害控制在最低程度

(3)选择利益大于危险的措施

(二) 有利原则

1. 狭义：医务人员诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦或同时促进康复

2. 广义：在狭义基础上，有利于医学事业和医学科学发展，促进人类健康和福利。

3. 对医务人员要求：

(1)医务人员行为要与解除患者痛苦有关

(2)医务人员行为可能减轻或解除病人痛苦。

(3)医务人员行为对患者利害共存时，要带来最大利益和最小伤害

(4)病人受益而其不给其他人伤害

(三) 尊重原则：医护实践中，对患者人格尊严及其自主性的尊重

1.自主性是指患者对自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定及行动，实现自主性的条件

(1) 医护人员为患者提供适量、正确和患者能够理解的信息基础上

(2) 患者必须具有一定自主能力，否则由家属和监护人代替。

(3) 患者作出决定时情绪稳定

(4) 患者的自主性决定必须深思熟虑并和家人商讨过。

(5) 患者的自主性不与他人、社会的利益发生严重冲突。

2. 对医务人员要求

(1)平等尊重患者及其家属的人格与尊严

(2)尊重患者的知情同意和选择的权利

(四) 公正原则：程序性公正/回报性公正/分配性公正，主要指分配性公正，收益和负担合适分配，包括形式上的公正(基本医疗护理)和实质上的公正(贵重卫生资源)。

对医务人员要求：

1.公正分配卫生资源，宏观分配建议权，参与微观分配的权利

2. 态度上公正对待患者

3.医患纠纷、差错处理中公正立场

此外，互助原则也很重要。是医学道德的本质反映，要求医务人员尊重病人、平等待患、尊重同事，团结协作。

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