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2011年临床执业医师考试辅导：细菌性痢疾病原学（外科学）

菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。

一、病原学

痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌，有菌毛。目前分为4群和47个血清型。4群为：A群 痢疾志贺菌、B群 福氏志贺菌、C群 鲍氏志贺菌、D群 宋内志贺菌。

我国多数地区多年来一直是B群福氏志贺菌为主要流行菌群，其次为D群宋内志贺菌，有不断上升的趋势。近年来少数地区有A群痢疾志贺菌流行。

各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素;痢疾志贺菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。耐药率逐渐上升，与胞质中带有耐药质粒(R因子)有关。

在外界生存力较强，尤其D群最强，B群次之，A群最弱。耐低温。在水果、蔬菜中可存活1～3周。对新洁而灭、漂白粉等敏感，对干燥和热的抵抗力弱，日光直射30分钟、加热56℃10分钟可灭活。

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