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临床执业医师考试药理学辅导：硝酸甘油

(1)药理作用：基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显着。

1)降低心肌耗氧量：最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管。稍大剂量的硝酸甘油也可显着舒张动脉血管。

2)扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注：硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显。

3)降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性。

4)保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤：不仅保护心肌，减轻缺血损伤，还能增强缺血心肌的电稳定性，改善房室传导等，减少心肌缺血并发症。

(2)作用机制：硝酸甘油松弛平滑肌但又不依赖于血管内皮细胞。硝酸甘油扩血管作用中还有PGI2和细胞膜超极化的机制参与。硝酸甘油通过产生NO而抑制血小板聚集、黏附，有利于冠心病的治疗。

例题(单选)：硝酸甘油抗心绞痛的药理学基本作用是：

A.扩张冠脉 B.松弛血管平滑肌 C.降低心肌耗氧量 D.改善心肌供血 E.增强心肌收缩力

答案：B

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