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1.男性,32岁,近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状,经抗感染治疗不见好转,尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是
A.肾小球肾炎
B.肾脓肿
C.肾结核
D.肾囊肿
E.膀胱炎
答案:C
【解析】根据膀胱刺激征,抗感染治疗无效,尿常规检查可高度怀疑结核。(参考本科教材第7版《外科学》)
2.肾结核最具有特征性的临场表现是
A.腰痛
B.发热伴盗汗
C.肉眼血尿
D.慢性膀胱刺激症状
E.消瘦
答案D
【解析】 肾结核的特征是病在肾脏,表现在膀胱。(参考本科教材第7版《外科学》)
(3-4题共用备选答案)
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾部分切除术
E肾造瘘
3.一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应作
答案D
【解析】 肾切除术,一侧肾脏广泛破坏,对侧肾功能正常者,可切除病肾。双肾结核应先积极治疗后切除严重的无功能肾。一侧肾已无功能,对侧肾已严重积水,而肾功能代偿尚好者,可先切除无功能肾,后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。(参考本科教材第7版《外科学》)
4.一侧肾结核无功能,对策肾重度积水并尿毒症,应先作
4、答案E
【解析】肾造瘘术适用于晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症,不能耐受肾切除术,先做积水侧肾造瘘,待肾功能有所恢复,病情缓解后作结核肾切除。(参考本科教材第7版《外科学》)
(5-6题共用题干)
女性,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
5.尿液检查对诊断有决定性意义的是
A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌普通培养
D.尿沉渣找结核杆菌
E.尿细胞学检查
5、答案D
解析 据明显的膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热可考虑泌尿系结核。需作尿常规、普通细菌培养及尿沉淀物找抗酸杆菌,连查三次。但找到抗酸杆菌,不应作为诊断肾结核的惟一依据。尿结核杆菌培养准确可靠,阳性率可达80%~90%。(参考本科教材第7版《外科学》)
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