临床医师

临床执业医师考试题库：

11.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是

A.美西律(慢心律)

B.普鲁帕酮(心律平)

C.普萘洛尔(心得安)

D.奎尼丁

E.维拉帕米

【正确答案】 C

【答案解析】 急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是普萘洛尔，不仅可控制心律失常，而且可防止梗死范围的扩大，改善急慢性期的预后。

12.心肌梗死最常发生的部位在

A.右心室后壁

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室侧壁

【正确答案】 D

【答案解析】 心肌梗死最常发生的部位在左心室前壁，这是因为左冠状动脉前降支闭塞最常见。

13.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.淋球菌

D.肺炎球菌

E.肠球菌

【正确答案】 B

【答案解析】 感染性心内膜炎包括急性和亚急性两种，其致病菌是不同的，急性者主要是由金黄色葡萄球菌引起，而亚急性者以草绿色链球菌最常见。

14.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A.免疫学检查

B.心电图检查

C.X线检查

D.血培养

E.常规生化检查

【正确答案】 D

【答案解析】 感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，因此血培养阳性对本病诊断有重要价值，所以诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养，而其他检查方法对诊断意义均小。

15.心脏性猝死最主要的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E.急性心肌炎

【正确答案】 D

【答案解析】 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，其中最主要的是冠心病及其并发症，其他均较少。

16.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Graham-Steell杂音

B.Austin—Flint杂音

C.Duroziez征

D.Traube征

E.DeMusset征

【正确答案】 B

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。因此答案是B。Graham-Steell杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音;主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

17.35岁以前心脏性猝死最主要的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E.先天性心脏病

【正确答案】 B

【答案解析】 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，35岁以前即在冠心病易患年龄前，心脏性猝死的最主要原因是各种心肌病。

18.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A.1.O～1.9

B.2.O～3.0

C.3.1～3.5

D.3.6～4.O

E.>4.0

【正确答案】 B

【答案解析】 心房颤动患者服用华法林抗凝治疗，应该既能达到抗凝效果，又不要发生出血，所以凝血酶原时间的国际标准化率应控制在2.0～3.0最为合适。

19.急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性心动过速

E.右束支传导阻滞

【正确答案】 B

【答案解析】 急性心肌梗死易发生各种心律失常，心肌梗死的部位不同，易合并的心律失常也各异，急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。

20.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

A.<0.75cm2

B.0.75～1.0cm2

C.1.1～1.75cm2

D.1.76～2.0cm2

E.2.1～4.0cm2

【正确答案】 B

【答案解析】

>1.0cm2为轻度狭窄，0.75～1.0cm2为中度狭窄，<0.75cm2为重度狭窄。

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（责任编辑：hhy）

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