临床医师

泌尿系统梗阻

概论

梗阻可分机械性和动力性两类。

机械性梗阻常见的原因：结石，肿瘤、炎症。

感染---结石---梗阻三者关系密切，互为因果。

肾积水

尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力增高，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水

肾积水有时无临床症状，在超声波检查时发现。

腹部肿块应想到肾积水的可能。

尿路造影在诊断中有重要价值。

最理想三治疗时病因治疗。

前列腺疾病

前列腺增生

最早症状：尿频，夜尿增加

最重要的典型症状：进行性排尿困难

常见的主要并发症：急性尿潴留

检查：简单、常规的检查——直肠指诊

早期出现的排尿功能异常检查——尿流率<15ml/s，排尿不畅

尿流率<10ml/s，梗阻严重

超声检查——经直肠超声更精确

治疗：

导尿是急性尿潴留最常用的方法

急性尿潴留

机械性——前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄

动力性——麻醉后、中枢和周围神经损伤。

2004 A1型题

49.判断前列腺大小较准确的检查方法是

A.残余尿测定

B.B超(B)

C.膀胱造影

D.直肠指诊

E.膀胱镜检查

2003 A1型题

52.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗

A.o受体阻滞剂治疗

B.导尿并留置导尿管(B)

C.雌激素治疗

D.膀胱造瘘

E.前列腺切除术

2000 A1型题

0.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是

A.服利尿药

B.中药、针灸

C.导尿(C)

D.耻骨上膀胱穿刺

E.耻骨上膀胱造瘘术

2001 A1型题

77.急性尿潴留时最常用的处理方法是

A.利尿

B.针灸

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造瘘

E.导尿(E)

2002 A2型题

114.男，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A、输液抗感染

B.导尿(B)

C.前列腺切除术

D、针刺

E.理疗

2004 A3/A4型题

男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

149.该患者最可能的病因是

A.前列腺增生(A)

B.尿道狭窄

C.膀胱肿瘤

D.尿道结石

E.神经性膀胱

150.要确诊病因，最简便的影像学检查是

A.CT

B.MRI

C.B超 (◎)

D.KUB

E.膀胱造影检查

2002 A1型题

30.老年男性急性尿潴留常见的病因是

A.前列腺增生(A)

B.尿道结石

C.尿道外伤

D.膀胱异物

E.尿道肿瘤

2003 A1型题

36.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

A.腰麻和肛管直肠术后

B.外伤性高位截瘫

C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后

D.腹泻或长期使用利尿剂

E.尿道结石 (◎)

2004 A1型题

17.急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是B

A.尿道结石

B.外伤性高位截瘫 (◎)

C.尿道断裂

D.尿道肿瘤

E.前列腺增生

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（责任编辑：昆凌）