临床医师

临床医师考试实践技能评分要点

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试题编号：029

简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：有机磷农药中毒

评分要点：(总分15分)

一 、问诊内容(13分)

(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1 昏迷起病方式(被人发现)

2 昏迷发生前病人情 况，昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促 等)，昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣 物及呼吸气味) 4分

3 有无自杀意图

4 毒物来源、品种、数量及中毒途径 3分

5 有无二便失禁和外伤情况 1分

2、诊疗经过(2分)

① 是否请急救站看过? 1分

② 治疗情况如何? 1分

(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分

2、与该病有关的其他病史：既往有无类似情况， 精神异常 2分

二、问诊技巧(2分)

(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分

(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分

(四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：030

简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)

问诊要点：(总分15分)

一、 问诊内容(10分)

(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分

② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分

③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分

④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分

2、诊疗经过(3分)

① 内科、传染科诊疗情况 2分

② 影像学诊断情况 1分

(二)、相关病史(3分)

① 肝炎、肝硬变史 1分

② 胆道疾病史 1分

③ 药物过敏史 1分

二、问诊技巧(2分)

(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分

(二) 没有围绕病情询问 -0.5分

(三) 问诊语言不恰当 -0.5分

(四) 暗示性问诊 -0.5分

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