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2011年临床执业医师考试辅导：肝性脑病的诊断依据（诊断基础）

肝性脑病的诊断依据为：严重肝病和（或）广泛门体侧枝循环、精神紊乱、昏睡或昏迷、肝性脑病的诱因、明显肝功能损害或血氨增高

肝性脑病的诊断依据为：

①严重肝病和（或）广泛门体侧枝循环；

②精神紊乱、昏睡或昏迷；

③肝性脑病的诱因；

④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。

对肝硬化患者进行常规的简易智力测验可发现亚临床肝性脑病。

以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病，因此凡遇精神错乱患者，应警惕肝性脑病的可能性。肝性昏迷还应与可引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史，检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。

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