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临床执业医师考试心理学知识点精讲

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第八章心身疾病

大纲要求：

1.心理应激的概念与健康 (1)心理应激与应对的定义(2)心理应激的原因

(3)应激的反应(4)心理应激对健康的影响(5)应对心理应激的方法

2.心身疾病的概念 (1)心身疾病的定义(2)心身疾病的诊断标准(3)心身疾病发病机制(4)诊断原则

3.心身疾病的心理社会因素影响因素 (1)情绪与心身疾病(2)人格与心身疾病

(3)社会环境与心身疾病

4.几种常见的心身疾病 (1)原发性高血压(2)冠心病(3)癌症

讲义内容：

一心理应激的概念与健康

(一)心理应激与应对的定义

1.心理应激是个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战，必须作出适应或应对是作出的生理、心理及行为的适应性反应过程。

2.应对是指个体面对应激源的威胁时，采取的各种行为和策略以适应环境的要求以适应情绪的紧张。

(二)心理应激的原因

应激源是指引起应激的心理社会因素，应激源分类如下

1. 社会性应激源生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突

2. 执业性应激源与工作有关的。

3. 环境性应激源特殊的环境、理化和生物学刺激物

4. 心理性应激源如挫折与心理冲突。

(三)应激的反应：个体觉察到应激源的威胁后，通过心理和生理中介机制的整合作用产生心理、生理反应，称为应激反应。

1.应激的心理反应

(1)认识反应：轻度的应激状态能增强个体感知能力、活跃思维。强烈应激对认知活动产生不良影响，导致感觉过敏、歪曲、思维或语言迟钝等。

(2)情绪反应：应激导致焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等。焦虑最常见。

(3)行为反应：表现出“战”或“逃”两种类型。此外还有退缩性反应“不战不逃”。

(4)自我防御反应：对自己应对效果做出新的解释，减轻紧张和痛苦。

2.应激的生理反应

中枢神经系统，下丘脑，交感-肾上腺髓质系统，垂体-肾上腺皮质系统

神经，内分泌，免疫系统。

(四)心理应激对健康的影响：双刃剑

1.积极意义：适度的应激是人成长和发展的必要条件。

2.消极意义：长期强烈的应激反应引起心身疾病和心理障碍。过强长时间的心理应激，通过神经，内分泌和免疫系统的中介作用，发生心身疾病，精神病和神经症。

(五)应对心理应激的方法

(1)调整认识态度

(2).提高自身应对能力

(3).学会放松和自我调节

(4).取得社会支持和安慰，利用各种有效的应对资源

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