临床医师

为了帮助考生系统的复习2012年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年临床执业医师考试模拟试题，希望对您参加本次考试有所帮助!

26.男性，十岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻定样，辗转不安，查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的是诊断是

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

26答案：C (2004)

【解析】胆道蛔虫病　表现特点为临床症状与体征不相符，症状重而体征较轻。主要症状是病人突发性剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓;常伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。疼痛可反复发作，持续时间不等，可突然自行缓解，间歇一段时间后又突然再次发作，间歇期内可无任何症状，如同常人。由于蛔虫的钻入引起的梗阻多为不完全性，因而黄疸较少见或较轻。病人体征轻微，可在剑突下或右上腹有轻度的深压痛。若继发感染和胆道梗阻时，可出现急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿的相应症状和体征。(参考本科教材第7版《外科学》)

(27-29题共用题干)

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜感染。

27.该病人首选检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.PIC

E.ERCP

27答案：A (2004)

【解析】.B超简便、对病人无损伤，为诊断胆囊结石的首选方法。(参考本科教材第7版《外科学》)

28.该病最可能的原因是

A.肿瘤

B.结石

C.蛔虫

D.炎性狭窄

E.先天畸形

28答案：B (2004)

29.该病最可能出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是

A纠正水、电结石和酸碱平衡

B.给于有效足量抗生素

C.应用肾上腺皮质激素

D.紧急手术结束胆道梗阻并减压

E.使用多巴胺等药物维持血压

29答案：D (2004)

【解析】病人出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救病人生命。(参考本科教材第7版《外科学》)

30.阻塞性黄疸病人不应表现为

A.胆总管揭示板有发热

B.胰头癌伴有胆囊肿大

C.雪中结合胆红素显著升高

D.胆总管结石黄疸呈波动性

E.尿中胆红素阴性

30答案：E (2001)

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