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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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2.2.3.心肌的传导性

心肌在功能上是一种合胞体，心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜传播，并且可以通过闰盘传播到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。

(1)兴奋传导原理：兴奋在同一心肌细胞上的传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同，也是以“局部电流”的方式进行传导的。同时，局部电流可通过闰盘传播到另一个心肌细胞。

(2)心内兴奋传导途径：窦房结的兴奋主要通过心内特殊传导系统传遍整个心脏，其传导路径如图3-6。

图3-6窦房结的兴奋在心内主要传导途径

(3)兴奋在心脏内的传导速度很不均匀。各个部位有很大的差异。如心房肌传导速度约0.3m/s，心室肌约为1m/s，兴奋在房室交界处传导最慢，约0.02m/s。末梢浦肯野纤维4m/s。

(4)传导特点及意义：房室交界是正常时兴奋由心房进入心室的惟一通道，兴奋在房室交界处的传导速度最慢，这种缓慢传导使兴奋在这里延搁一段时间(约需0.1秒)才能传向心室称为房-室延搁，房-室延搁是心内兴奋传导的最重要特点

房-室延搁生理意义：使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，不至于产生房室收缩重叠的现象，从而保证了心室血液的充盈及泵血功能的完成。然而正因为房室交界处传导速度较慢，所以容易发生房室传导阻滞，这也是临床上常见的一种传导阻滞。

小结

不同心肌组织生理特性表现

心肌组织 兴奋性 传导性 自律性 收缩性

工作肌细胞 + 　+ - +

(心室肌)

(心房肌)

自律细胞 　+ 　+ + -

(窦房结) + 　+ + -

(房室结区)　+ 　+ - -

习题:(共用备选答案)

a.窦房结

b.心房肌

c.房室交界

d.心室肌

e.浦肯野纤维

1.传导速度最快的是

[答疑编号111030107]

『正确答案』e

2.传导速度最慢的是

[答疑编号111030108]

『正确答案』c

3.自律性最高的是

[答疑编号111030109]

『正确答案』a

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