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临床执业医师考试心理学知识点精讲

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(二)行为主要学派：美感心理医生华生创立。

重点放在可观察到的外在行为或可描述的心理状态，充分利用“学习”的原则来改善非功能性或非适应性的心理与行为。

(三)人本主义学派：美国心理学家，罗杰斯创建，成为“第三种势力”理论基础有

(1)实现的趋势：假定所有生物，与生俱来有不断发展、增长和延续其机体的趋势。

(2)自我概念：一个人对自己的概念，自我形象是通过与自身环境特别是与其他人的评价相互作用后逐步建立起来的。

(3)充分体验：对宏观事物和可以意识的机体内部过程的态度。

人本主义理论核心：人人都有独立的价值和尊严，必须自己选择自己的生活方向。

三、心理治疗的主要方法

(一)精神分析法：以精神动力学理论为基础，通过内省的方式，以自由联想、精神疏泄和分析解释的方法，把压抑在“无意识”中的某些幼年时期的精神创伤或痛苦体验挖掘暴露出来，从中发现焦虑根源，启发病人彻底领悟重新认识它，改变原有病理模式，重建人格，达到治疗。主要方法有

1.自由联想：在自由联想之前，要让患者打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保密，鼓励患者按原始的想法说出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。自由联想的疗程颇长，一般都要进行几十次。

2.梦的分析：弗洛伊德认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征”，代表个人欲望。弗洛伊德认为与梦境有关的因素有以下几类

(1)睡眠时躯体受到的刺激，如房间太冷，会梦到身陷冰天雪地的山谷中。

(2)日间活动残迹的作用即所谓“日有所思，夜有所梦。”

(3)潜意识内容的反映这是最重要的.“显梦”和“潜意”

梦主要通过以下六类形式表达欲望。

(1)象征：中性事物代替忌讳事物，减少引起梦中自我的痛苦，如细长、尖锐代表阴茎。

(2)移置：在梦中将对某个对象的情感转移到另一个人。

(3)凝缩：梦中将内心所爱或恨，凝缩成一个对象

(4)投射：梦中将自己某些不好的意愿，投射于他人，减轻自我谴责

(5)变形：梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反形式表达出来。

(6)“二次加工”：梦醒过程中，无意识的对自己的梦进行修饰加工，比较合乎逻辑。

移情技术的使用在精神分析治疗中也十分重要。

(二)行为主义治疗：

行为矫正或学习疗法，学习理论治疗外显行为。具体方法如

1.系统脱敏法：治疗过程如下

(1)制定焦虑等级值：根据引起症状的体验与生理多导记录仪或生物反馈治疗仪的检测数据综合判断，将引起症状的相应情绪由弱到强排序。如恐蛇症的恐惧情绪是0~4级，相应的情绪是是安静、看到蛇字、听到谈论蛇、见到真蛇、触及真蛇。

(2)放松训练：学会使自己保持轻松。

(3)脱敏疗法：现在门诊脱敏，在到现实中脱敏。根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的心身状态去克服恐惧、焦虑。关键是由轻到重、有顺序(系统)的完成。

2.冲击疗法：满灌疗法。它与脱敏法虽都是置于(暴露于)他所惧怕的环境中，但是前者缓和、逐步消除恐惧的方法，而本法是治疗开始即将患者处于最怕的环境之中，如果并没有真正可怕的事情发生，那么紧张、焦虑不安就会明显减轻。

3.厌恶疗法：是将患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、厌恶想象法。

4.放松训练法：学习有意识的控制或调解自身的心理生理活动，达到降低唤醒水平，调整因紧张刺激而紊乱了的功能。

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