临床医师

2011年临床执业医师考试模拟试题（6）

1、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为C

A.4,4,9

B.9,4,4

C.4,9,4

D.4,9,9

E.9,9,4

2 、5个月小儿，人工喂养，体重4公斤，腹部皮下脂肪0.3厘米，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，其可能的诊断是(B)

A Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏

B Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏

C Ⅰ度营养不良伴维生素C缺乏

D Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏

E Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏

解析：营养不良的程度：体重低于正常均值15%-25%，腹部皮褶厚度0.8-0.4厘米，为I度即轻度营养不良，体重低于正常均值25%-40%，腹部皮褶厚度0.4厘米以下为II度即中度营养不良，体重低于正常均值40%以上，腹部皮褶厚度消失，为III度即重度营养不良， 5个月小儿体重：体重按1-6个月估算公式：出生体重+月龄×0.7应等于6.5公斤，4公斤低于均值的25%，腹部皮褶厚度0.3厘米，角膜外侧缘有结膜干燥斑体现了有维生素A缺乏的并发症，因此，符合中度营养不良的表现，应该选B

3 下列各项中不属于佝偻病的初期临床表现的是E

A、易激惹

B、睡眠不安

C、多汗

D、枕秃

E、惊厥

解析：初期佝偻病多为3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，包括易激惹、睡眠不安、多汗，夜惊等，由于烦躁及头部多汗导致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃，因此头4项都有可能出现，惊厥在佝偻病的初期，激期和恢复期都不是主要表现，而是维生素D缺乏性手足搐溺症的主要表现之一。因此应选E

4、早期诊断佝偻病的可靠指标是D

A、钙磷乘积下降

B、血磷增加

C、血浆中的cAMP水平降低

D、血清25(OH)D3水平降低(25羟-胆骨化醇)

E、骨骼X线改变

解析：佝偻病是维生素D摄入不足或吸收障碍导致的疾病，在疾病早期，维生素D摄入不足或吸收障碍即可相应导致具有抗佝偻病生物活性的 25羟-胆骨化醇浓度减低。而钙磷乘积、血磷值的改变在激期才出现。

5、营养不良的最初症状是 E

A、智力发育呆滞

B、肌张力低下

C、运动机能发育迟缓

D、身高低于正常

E、体重不增或下降

解析：体重不增或下降是营养不良的最初症状。A和C是在重度营养不良时出现，B和D在中度营养不良时出现

6、人乳与牛乳成分相比，有以下几个特点，除外 D

A. 人乳含SIgA

B. 人乳含白蛋白较多

C. 人乳含乳糖较多

D. 人乳含钙较多

E. 人乳含必需的不饱和脂肪酸较多

解析：人乳和牛乳一样含钙量都较少，但人乳钙磷比例适宜(2：1)，适于吸收，而牛乳磷含量高，影响钙的吸收。

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