临床医师

2011临床执业医师考试辅导：霍乱的治疗(外科学)

(一)纠正水、电解质紊乱

1.静脉补液 补充液体和电解质是治疗的关键环节。原则是先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。输液的剂量和速度，成人患者24小时的补液量在轻、中和重型分别为3000～4000、4000～8000和8000～12000ml。儿童病人入院24小时的总输液量在轻、中和重型分别以每公斤体重l00～150ml、150～200ml和200～250ml。补液种类有盐水、2：1液、林格氏液、541溶液。快速补液30分钟后血压不会升，应给予肾上腺皮质激素和血管活性药物。补液同时注意纠正酸中毒。

2.口服补液 霍乱病人肠道对葡萄糖的吸收能力并无改变，而葡萄糖的吸收且能增进水、钠的吸收。口服液体中电解质及葡萄糖浓度与血浆比较，大致是等渗的。因此，对轻、中型病人可予以口服补液。口服补液配方为每升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。轻型最初6小时，成人每小时给750ml，小儿(20kg以下)给250ml口服或鼻饲。

(二)抗菌药物治疗

抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗。如在输液的同时给予能减少腹泻量和缩短排菌期。常用有诺氟沙星(成人200mg，1日3次)、环丙沙星(成人250mg，1日2次)、多西环素(成人200mg，1日2次;小儿每日6mg/kg)及复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)成人2片，1日2次。可选择其中一种连服3日。

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